2015AAOS：延长前侧入路行精细全髋关节置换仍相对安全

直接前入西路（direct anterior approach DAA）目前在手肘移位中应用越来越多，采用末端入西路可远超过程度地减小对于关节肉组织的冲击，以增高练成后关节脱位的随机性。不过文献报道采用末端入西路练成后肩胛骨并发关节炎升至4%。

移位练成后关节脱位需行改建练成的比率为10% -13%。虽然末端入西路可合理增高关节脱位的发生，但是练成中肩胛骨及周围的腹腔渗透到够充分是一个难题。来自德国Corten等汉学家在本届AAOS年会上为了让采用另一种可重复的方法，使得关节周围腹腔合理渗透到，这样对于在在、繁复在在全部都是手肘移位练成以及移位后改建练成都有很大的为了让。

首先，对20亦然新鲜冷冻肢体标本来进行深入研究，分别采用原则上以及延长末端入西路方法时牵开装置周围的中枢神经系统血管结构，纪录股前中枢神经系统血管常见于并且转子处截骨。

系统腹腔除去，扩大髋臼和肩胛骨头的渗透到，采用该方法在2010年4月初至2014年来进行了152亦然移位后改建练成，35亦然繁复性在在全部都是手肘移位练成。确切同期1000亦然末端入西路THA病征的并发关节炎，练成中应付方法来进行纪录。所有手练成之外由两名外科医生在原则上手练成台上来进行。

末端拉钩放于准确右方时，拉钩尖端距股中枢神经系统20mm（14mm-30mm），距股动脉24mm（12mm-34mm）。而当拉钩放于齿骨嵴总体并且侧面对侧关节时（错误右方，由此可知1），距离股动脉的距离就降至11mm(5mm-18mm)。

由此可知1.拉钩放于齿骨嵴总体并且侧面对侧关节

股中枢神经系统血管束在股上端关节上距小转子2-5cm一个大翻过至股侧边关节（由此可知2）。另一腹腔束支在距小转子10cm-15cm的关节肉上一个大翻过（尸体解剖由此可知上有两束，在其之间渗透到肩胛骨，由此可知3）。在上端关节和侧边关节上端钝性除去，渗透到肩胛骨，这就方便穿如人工流产绳以及肩胛骨腹腔结果。

由此可知2. 股中枢神经系统血管束在股上端关节上距小转子2-5cm一个大翻过至股侧边关节

由此可知3. 尸体解剖由此可知上有两束，在其之间渗透到肩胛骨

病征中有58亦然柄改建、25亦然Paprosky 2同型骨缺损繁复髋臼修复（世青-廓-扩大修复）。改建练成后有7亦然脱位（4.6%），繁复病亦然中有2亦然脱位（5.7%）。在繁复性修复时有两亦然来进行了练成中肩胛骨穿孔，一亦然病征为Morquiosyndrome（托基斯syndrome，黏多糖贮积关节炎Ⅳ同型，由此可知4），另一亦然为多处截骨。

由此可知4. 托基斯syndrome，黏多糖贮积关节炎Ⅳ同型

每组之外有一亦然细菌感染。在在繁复移位组中，3亦然脱位（0.3%），6亦然练成中肩胛骨四极膝盖其中一亦然需要钢丝环扎来进行改建（由此可知5）。一亦然移位练成后温哥华B2同型膝盖，钢丝环扎以及适配柄改建。

由此可知5.肩胛骨四极膝盖其中一亦然需要钢丝环扎来进行改建

通过延长末端入西路来进行关节移位后改建以及繁复性全部都是手肘移位练成后，可以将并发关节炎比率操纵在可拒绝接受范围内。关于股前中枢神经系统血管的解剖结构是应付练成中及练成后改建问题所必须要掌握的科学。

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