小肠癌是正因如此球第三大白血病就其被害因素，每年约 723000 人死于小肠癌。早期小肠癌一般用微创途径疗程，以外内镜牙龈下结扎和整形小肠结扎。随着神经外科支架械和技法术的进步，整形远年前端小肠和正因如此小肠结扎疗程 I 期小肠癌已经日趋普及。整形下存留功能的小肠结扎，以外近年前端小肠结扎、存留幽门的小肠结扎和远年前端小肠次正因如此结扎等，也日趋分析方法诊疗，以提高早期小肠癌患者的生活质量。
然而，缺乏触觉该系统以前是整形神经外科的一大劣势。这一点在小肠神经外科中都就展现出在没法准确说明的边境地区以及离断口腔。一些步骤以外法术中都内镜定期检查和内镜标上，可有效地法术中都说明离断口腔，但目年前未曾演化成一个基本的操作规范。
为知晓联合行动法术年前内镜下标上和法术中都内镜定期检查对确切断小肠口腔的初步和确保性，来自日本名古屋大学癌研医院的 Sano 教授团队进行了一项回顾性队列数据分析方法，数据分析方法聚焦了法术中都内镜对正因如此腔镜小肠癌动手法术的边境地区为了让的设法。
数据分析方法节录
患者法术年前通过放置钳夹标上，法术郤内镜定期检查确切动手法术边境地区。还用冰冻切片较快病理定期检查切缘是否有细胞会残留。观察高效率为动手法术骨骸以外所有标上钳夹的%、以及初次断小肠后中都性切缘的%。
具体来说，对于每位患者，由两到三位内镜外科在内镜下评估小肠癌的范围和深。合组织、近年前端或远年前端的外观正常的牙龈组织进行组织学。如果所拿下牙龈组织检测到恶性肿瘤，则再行一次内镜定期检查，曾一度找到无瘤边境地区。一小患者的浸润深需用超音波内镜进一步定期检查。通过多学科谈论确切动手法术口腔。在动手法术年前数日，在之年前的组织学口腔放置钳夹（所示 1）。
所示 1 左所示示首次小肠镜的组织学口腔；右所示示标上钳夹的放置
腔镜下清扫小肠周病变。两种视点观察小肠内情况。年前视小肠镜观察贲门远年前端的标上钳夹。在浆膜菱形根据结晶紫的分布确切右边。将小肠镜撤至腹腔，用挤压连续性支架离断小肠。离延时坐落于小肠浆膜浅蓝色标上近年前端或远年前端 2 cm 处，对应于小肠腔内的钳夹。再用内镜验证钳夹正因如此部坐落于动手法术地带（所示 2）。
所示 2 上所示为年前视点示意所示，依序为：辨识标上钳夹、维护标上钳夹在动手法术一小、顺利进行离断；下所示为法术中都所示片，依序为：标上都只年前端钳夹的牙龈菱形、在钳夹处突入牙龈菱形、用挤压连续性支架松开小肠、维护钳夹坐落于动手法术一小
如病灶和标上的钳夹距贲门较近，技法术上没法在标上处连续性离断小肠。此时先在贲门和预计离延时之间松开小肠，常用一半钉砧头。未曾连续性部右边入小肠镜方向上观察和钳夹，维护钳夹坐落于正因如此部坐落于动手法术一小。第一次离断顺利进行后，根据浆膜菱形的浅蓝色标上完正因如此离断小肠（所示 3）。
所示 3 后视点示意所示，依序为钳夹北边贲门、方向上观察小肠腔、顺利进行离断
数据分析方法结果显示，有 522 位患者在正因如此腔镜小肠结扎中都进行了内镜定期检查，一共分析方法了 662 个切缘。总体动手法术能力也为 99.8%（661/662），获得中都性切缘的%为 98.9%（550/556）。
该数据分析方法表明在早期小肠癌正因如此腔镜动手法术中都法术年前和法术中都联合行动常用小肠镜确保可行，并可以在保证切缘的新的，尽也许存留小肠。
总结
内镜下染色剂标上也许随之而来高血压，而且染剂也许笼罩进入浆膜菱形，使边境地区模糊。尽管如此，内镜下染色剂标上目年前已经广泛运用于小肠神经外科。法术中都点状或者超音波定期检查没法备有实时所示像并引导挤压连续性支架。此外，法术中都点状定期检查还需要方向移动 X 本站定期检查系统，辐射源暴露对病人和卫生执法人员都是一种风险。与这些步骤相对于，法术中都内镜可直接观察和钳夹，实时引导挤压连续性支架，并维护切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
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