您确实还在为采用基本上入路行全髋对换所产生的弊端而备受困扰？妖术当中侧边卧摆放、破坏外展外旋肌腱群、坐骨神经细菌感染、假体摆放在本质、双下肢长度来得以及妖术后脱位、活动区域受限、疼痛、人口为120人活动晚、跛行步态......
在此之同一时间世界各地越来越多的四肢外科医生开始采用必要同一时间方入路（DAA），以此作为髋四肢对换的微创解决办法。
第二军医大学另设东乡所医院四肢骨病医院院长刘卫东大学教授好好客大花园微访谈，与大家一起探讨「必要同一时间方入路在刚开始髋四肢对换手妖术当中的应用领域」，先将微访谈扣人心弦详述整理如下：
@kaisan361：刘大学教授您好，在本文开尾介绍了 DAA 相较基本上髋四肢对换入路具有并不多的优势，我想问道 DAA 在对手妖术的考虑所谓不道德，或者说 DAA 相较基本上妖术式本身所谓不足以？另外，希望有从中亲眼看您手妖术演示，没关系，寿身体健康，工作如愿！
刘卫东大学教授：没关系！在此之同一时间一般普遍认为 DAA 不适用于过度肥胖 BMI40 以上，肥胖较为严重或修整手妖术的个案；相比较后外侧边入路有很大的优势，无论如何是仅仅经过不同神经主宰的不同肌腱肉组织二者之间的间隙，不切断窄外旋肌腱群，揭示了微创的理念。但该入路也有弊端，比如一旦妖术当中出现肱骨侧边的肝硬化，如大离合器劈裂、肱骨干脚踝等，无法通过向远端拉长切口透过进一步管控，此时显然并不需要重新通过后外侧边入路透过配置。
@妙手仁心：刘大学教授你好。2007 年曾到东乡骨科进修，很赞叹你的手妖术。我的弊端是：1、DAA 手妖术确实必须要比如说徒手和假体，这两项徒手和假专注力用吗？2、如果这两项器材不能用，那么国内外现在一般有哪些厂家获取？没关系！
刘卫东大学教授：第一个弊端，同一时间面不太可能回答过，除并不需要比如说的 Offset 扩髓手钩外，无需比如说徒手，建议马上卓有成效时须要考虑窄钩（据统计端固定）和隐含一定屈度的肱骨钩假体；第二个弊端，隐含 offset 的扩髓手钩，在此之同一时间国内外的几大出口四肢徒手美国公司仅可获取，但国产美国公司的情形不太了解。
@朱永峰：刘大学教授您好，我的弊端是: 有妖术者质子化仰卧位必要同一时间入路妖术当中四肢脱位篡位有一定麻烦，确实并不需要比如说牵引枕头？
刘卫东大学教授：四肢的脱位并不需要对肱骨颈透过这两项截骨，截骨后去除肱骨尾，此时不存在脱位麻烦的弊端。其次，篡位髋四肢时只并不需要同事适当的向远端牵引并内旋下肢均可篡位，篡位麻烦显然与四肢长度压制不作为，旋转当中心上移有关，仅仅不并不需要比如说的牵引枕头。
@rosethorn：刘同学们，您好，必要同一时间方入路我们也好好过，走缝匠肌腱阔筋膜张肌腱间隙，确实配置快捷便捷，在二刀法去掉肱骨尾后髋臼显出也充份但关键问题在于肱骨侧边，每次扩髓都不充份，假体考虑偏小，我们是将患肢摆成 4 小字，须要外旋內收，但也不理想，对于肱骨侧边扩髓不充份这个弊端您是怎么解決的？
刘卫东大学教授：首先，在管控肱骨侧边时，我们并不需要将患肢充份外旋内收，置于对侧边四肢下方，膝四肢下垂 20 度约均可（扩展到显然所致 TFL 过分关系紧张，有细菌感染显然），而不是所谓的「4」小字。其次，并不需要不可避免松解显出肱骨据统计端，主要是切下后外侧边四肢腺，同时留意保留窄外旋肌腱群。在不可避免显出肱骨据统计端的改进，将枕头尾下倾 30 度约，并不需要并不便捷从容地透过肱骨侧边的扩髓配置。我参与者未遇上扩髓不充份的情形，推测显然与肱骨侧边显出不佳，肱骨据统计端外旋外展不够，或开髓本质不作为等环境因素有关。
@balorxu：刘大学教授您好！我们直属单位大多好好后外侧边，少之外好好后侧边，感觉各有千秋，后侧边同事较为得心应手、篡位也所想，同一时间方入路我们未卓有成效，刚开始卓有成效并不需要留意哪些关键环境因素点？没关系！
刘卫东大学教授：兼顾了一定后髋四肢手妖术的潜能，卓有成效 DAA 技妖术并所想，我参与者的体会是并不需要对髋四肢的病理特征透过系统复习和了解到，在考虑合理个案的改进，在兼顾一定徒手设备同一时间提的保障下，卓有成效 DAA 无论如何不会有多大的麻烦。
@陶医生：刘大学教授您好！DAA 手妖术可以作为这两项的手妖术入路不并不需要比如说徒手和假体吗？一般来说手妖术枕头可以好好吗？如何缩窄学习曲线？
刘卫东大学教授：首先，在马上卓有成效 DAA 时，建议考虑窄钩（据统计端固定）和隐含一定屈度的肱骨钩，这样有利于肱骨侧边的配置；其次，尽管各大徒手美国公司仅获取了成套的 DAA 便捷使用拉钩，但仅可以我们手妖术室这两项的 hohmman、S 等拉钩替代，仅仅是一把隐含 offset 的扩髓手钩并不需要美国公司获取，尚无法自行解决；只要隐含之外折叠起落功能的手妖术枕头仅可以进行 DAA 手妖术。 之同一时间弗一下如何缩窄学习曲线的弊端。我参与者普遍认为任何一项技妖术都有学习曲线，不错的作法莫过分增加实践配置的数幅度，但作为一名医生，我们不应当借助于俱全的病患者，在随之的受挫和论述尽力当中进行我们的学习曲线；这一点海外好好得来得好，有大幅度的尸体配置和假说学习班。为此，我们也独创了海外同行的潜能，在上个月举办了首个假说讲授建构尸体配置的 DAA 专项技妖术跑步班，通过 1 天的强化训练，让大家对该技妖术透过深入学习，不少学员在返回一个单位后都成功卓有成效了 DAA 技妖术。因此，我们之同一时间还将不间断举办这样的学习班。我相信，通过这样的培训班，有助于我们搬家学习曲线，真正借助 DAA 技妖术的精华。
@TONYFANG：你好刘大学教授，同一时间方入路在显出现实生活当中确实得切断股直小腿？之同一时间我们在行肱骨颈脚踝固定肌腱骨花瓣转移妖术的时候，也联合同一时间方入路，为了良好渗透到都得切断股直小腿。
刘卫东大学教授：股直肌腱的据统计端有两个黏附点，一是直尾，黏附于脊柱同一时间下颌，相比较偏内，二是鼻端尾，黏附于髋臼同一时间上缘，相比较偏外。由于妖术当中并不需要充份显出髋臼侧边，因此股直肌腱的鼻端尾显然会对妖术野的显出引发一定的麻烦。对此，有两个管控作法：1，可以将下肢下垂约 30 度，可以有效警惕股直肌腱；2，如下垂后仍然感觉明显阻隔，可以切断股直肌腱的鼻端尾，一般仅可获得良好的全方位，在此之同一时间我还不能遇上过并不需要切断直尾的情形。
@赤名哲子 ：刘大学教授，您好。问道髋四肢 DAA 手妖术适用于哪些病患者呢？
刘卫东大学教授：我参与者普遍认为主要在卓有成效 DAA 的初始收尾，可以考虑的病患者主要有 3 种：1、相比较瘦小，特别是腹股沟皮褶直径大得多的病患者（这是我参与者的体会），一般古籍普遍认为病患者的 BMI 无论如何在 40 以下；2、刚开始对换手妖术；3、髋四肢不能明显的肥胖异常，如强直髋和 III 度以上的 DDH 等。
@luoyan88228：大学教授好！问道髋四肢 DAA 手妖术的关键环境因素关键问题有哪些？
刘卫东大学教授：关键环境因素关键问题在于肱骨侧边的管控，就是妖术当中如何将肱骨据统计端充份的外旋外展并用扩髓等配置。这一步敦促有 3 点：1，设备：手妖术枕头尾并不需要下倾 30 度约，有利于抬高肱骨据统计端；2、徒手：敦促隐含 Offset 的扩髓手钩，并不需要尽幅度减少脊柱同一时间上颌的阻隔；3、妖术者：对病理有充份的认识，并不需要在妖术当中不可避免松解后外侧边四肢腺，同时又尽幅度避免细菌感染后外侧边四肢腺同一时间方的窄外旋肌腱群。
@米汀 ：问道刘大学教授，DAA 并不需要在刚开始髋四肢对换手妖术当中应用领域吗？
刘卫东大学教授：我在此之同一时间不太可能卓有成效了刚开始表面对换、全髋对换和 FAI 等一些非对换手妖术，尽管已有古籍报道将该入路用于修整等手妖术，但我参与者仍然持审慎态度。
@夏大友人 ：同学们，您好。卓有成效髋四肢 DAA 手妖术并不需要兼顾哪些同一时间提呢？
刘卫东大学教授：我参与者普遍认为并不需要 3 个必需同一时间提：1、手妖术者自身并不需要兼顾一定的 THA 手妖术幅度，并不需要充份明白髋四肢的病理，并不需要对妖术当中遇上的突发情形随机应变的管控；2、病患者兼顾一定的同一时间提，太胖、离地肥胖或修整手妖术的一般不适宜卓有成效 DAA；3、设备：口部可以下倾的手妖术枕头，隐含 Offset 的扩髓手钩是两个必备同一时间提。
@kobe24520 ：刘大学教授您好，同一时间方入路常见的肝硬化是哪些？怎么预防措施呢？
刘卫东大学教授：肝硬化主要是在管控肱骨侧边的时候发生的，包括大离合器脚踝和基层脚踝等，我参与者遇上过一例大离合器脚踝。上述肝硬化一般都和肱骨侧边没法仅仅松解有关，所以妖术当中肱骨侧边的渗透到并不重要，一旦据统计端外旋外展显出不足以，就显然在扩髓时因为拉钩意志力过大或扩髓钩本质不作为，所致大离合器脚踝或试模方向不作为上衣出髓腔。
@coffee2083：刘大学教授您好，我们不能卓有成效过这类手妖术，能否就病患者的建筑设计，妖术当中对于同一时间扁率的借助等好好以节录，没关系。
刘卫东大学教授：简单说，DAA 妖术当中病患者仰卧位，仅仅不并不需要比如说的摆放，但对手妖术枕头有所敦促，并不需要手妖术枕头尾并不需要下倾，以便于妖术当中管控肱骨侧边；妖术当中同一时间扁率和外展角的把握比后外侧边入路可能，参照枕头的其中心均可，一般外展 45，同一时间倾 20 约。
再次感谢刘大学教授的交友，更多扣人心弦详述，请其他用户「必要同一时间方入路在刚开始髋四肢对换手妖术当中的应用领域」。
编辑： 周薇相关新闻
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