NEJM:以色列第三垫新冠疫苗加强垫的真实世界结果发布,确诊感染率下降11倍,重症发生率低20倍

2021-11-29 01:44:50 来源:
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2021年9年末15日,新英格兰医学杂志在线发详见了大家都极其关切的近旦卫生部推动第三叉新冠接种促进叉的管控力作天内据。

深入研究背景

哺育新冠接种实现群体免疫已被表明是防疫新冠结核病传染病、降极低疾病经济负担的极其取得成功的策略。近旦作为全球哺育新冠接种最慢的国家之一,早在2021年3年末底,一半以上的人口总数顺利完成了用时预防措施(即哺育了两剂接种)。近旦每天的新冠结核病发病叛将从2021年1年末里面旬的900则有/百万人口总数降极低到2021年6年末份不到2则有/百万人口总数。

然而,因新冠感染用到详见征,尤其是delta感染株传递力作特别是在减慢,近旦新冠传染病再次暴发。2021年8年末底每天住院新冠登革热达1万多则有,其里面每天600多则有心绞痛患者所需住院治疗。

为应对delta详见征株带来的下一场并减轻医疗系统设计的经济负担,近旦卫生部于2021年7年末12准了促进施打(即第三叉孟山都接种)的哺育,首先是叉对高危一些人,然后于2021年7年末30 日开始对明文规定 60 岁或以上的一些人顺利完成促进叉哺育。

本深入研究拟通过对比哺育两叉和哺育三叉新冠接种的60岁以上一些人的突破染病叛将、心绞痛叛将来量化促进剂在未来世界的管控功用。

深入研究工具

深入历史学者于2021年9年末2日从近旦卫生部天内据库里面提取了2021 年 7 年末 30 日至 8 年末 31日过后新冠住院登革热传报及新冠预防措施特别的天内据。

深入研究对象

归属于标准化:

1、60岁及以上一些人,且2021年7年末30日时还在世;

2、2021年3年末1日同一小时顺利完成2叉预防措施;

3、入四组同一小时无新冠核酸里面性历史记录;

忽略标准化:

1、2021年8年末过后出国留学;

2、在2021年7年末30日新冠核酸里面性历史记录;

3、在2021年7年末30日之同一小时不感兴趣过促进施打;在2021年1年末16日之同一小时已顺利完成两叉预防措施。

4、无明确的性别文档。

深入研究小时

本深入研究从2021年7年末30日促进叉哺育活动重新启动开始,统计截至2021年8年末30日住院新冠登革热天内、截至2021 年8年末26日的心绞痛新冠登革热天内。运用于该小时详见是为空出一周的随访小时(直到2021年9年末2日提取天内据时)以已确定是否仍未发展为心绞痛登革热。

深入研究命运

在60岁以上一些人里面,比较促进叉哺育12天后(促进四组)与未不感兴趣促进叉(非促进四组)之间的新冠结核病住院叛将和重病叛将的歧异。

深入研究结果

详见1 非促进四组和促进四组两四组一些人的临床特征天内据对比

详见1列出了非促进四组和促进四组两四组一些人的一些临床特征天内据对比。由于这两个深入研究四组的成员都是自适应的,自发性可能曾于为这两个四组提供天内据,因此本深入研究比对时运用于了每个四组的效用人天天内,而不是每个四组的人员天内量。在非促进四组里面,住院染病的效用人天天内近为520万人天,心绞痛登革热的效用人天天内近为460万人天,其里面住院染病 4439则有,心绞痛登革热294则有。在促进四组里面,住院染病的效用人天天内为1060万人天,心绞痛登革热效用人天天内为 630万人天,其里面住院染病934则有,心绞痛登革热29则有。

与非促进四组相比,促进四组的男性百分比较多(49% vs 42%),犹太百分比更佳(92% vs 81%),70岁以上一些人百分比更佳(58% vs 46%),2021年1年末份哺育接种的自发性百分比更佳(74% vs 38%)。深入历史学者在计算相对危险度RR值时将会根据这些四组间歧异顺利完成调整。

详见2 摘要了非促进四组和促进四组两四组一些人的住院登革热、心绞痛登革热的天内据

从详见2可看出,促进四组的住院染病叛将比非促进四组的住院染病叛将极低 11.3 倍(95% 估计量:10.4 至 12.3)。住院染病的无论如何四组间歧异为每百万人天86.6 则有染病。促进四组的心绞痛登革热发生叛将比非促进四组极低19.5倍(95% CI,12.9 至 29.5)。心绞痛登革热的无论如何四组间歧异为每百万人天7.5 则有。

布2:促进叉哺育后天天内1-25天,非促进四组住院染病叛将与促进四组住院染病叛将的成正比叠加

布 2 结果显示了非促进四组住院染病叛将与促进四组住院染病叛将的成正比随着促进叉哺育后小时的推移的叠加趋势。在不感兴趣促进叉后的12 至 25 天内,促进四组的住院染病叛将比非促进四组极低7至20倍。

深入研究结论

了解到接种促进叉所获得的管控力作对于新冠传染病防疫政策至关重要。2021 年 7 年末 30 日,近旦是世界上第一个向所有 60 岁或以上且将近在 5 个年末同一小时哺育过两叉接种的人提供第三剂孟山都接种的国家。本深入研究结果明确地详见明即使是叉对目同一小时占主导地位的 delta 详见征株,接种促进叉具有相比的管控功用。在60岁以上一些人里面,哺育促进叉的住院染病叛将比哺育两叉接种的住院染病叛将极低11.3 倍,哺育促进叉的心绞痛登革热发生叛将比哺育两叉接种的心绞痛登革热发生叛将极低19.5倍。

如果以提供高标准化的短期免疫作为目标,哺育促进叉毫无疑问是一个好作法。但该深入研究目同一小时只关切了哺育促进叉后的短期管控缺点(哺育促进叉接种后12天-25天),对于促进叉减慢的管控功用能持续多久,有待进一步深入研究。

供参考:

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.

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