穿刺随时随地下共聚焦内镜可用于诊断胰腺浆液性囊腺瘤

有腰椎功能的共聚焦内镜是近年来新兴的影像兼修安全检查行为，可在内镜安全检查的同时充分利用血液、可视检视组织的微细内部结构及视网膜形态。且小型等离子的广泛应用使得对坏死溃疡外壁的检视成为可能，称之为nCLE。至今为止，唯无针对坏死绒毛适度良适度恶性肿瘤nCLE特点的分析，意大利里昂Jean纪念的医院的Bertrand Napoléon精神科及其同事对SCA在nCLE下的特点透过了分析，制定了相应的临床标准规范，结果刊发在2014年10年初的Endoscopy杂志上。

该分析是在意大利的三家的医院同时透过，将所有因未被发现举举例来说的坏死病变行激光安全检查的患儿归入本分析。终究归入31名特例的患儿。入选标准规范之外：单个直径超过2cm的病变，至少一个绒毛音直径大于13mm；排除标准规范之外年龄多于18岁、对白光原料过敏、怀孕、在依然3年初内曾醒EUS-FNA绝技、慢适度钙化适度坏死炎、MRI或EUS看出溃疡与配胰管相同、恶适度及其他EUS-FNA的禁忌症。

该分析共分2步透过，第一步为通过仔细阅读18名通过手绝技后化石或巨噬生物力兼修确凿肺癌为SCA的患儿的nCLE的视频及病理兼修兼修三幅片，以确定SCA的特异适度临床标准规范；第二步为分析者对归入该分析的31名患儿的66帧三幅像视频基本上阅片（其之中6帧是出于招聘目的），以对临床标准规范的准确适度等衡量透过核实。

首先对溃疡透过激光检视，其次运用等离子对其外壁透过检视，就此对其透过细针腰椎以提供巨噬生物力兼修或绒毛液病理兼修兼修确凿，同时测定绒毛液的CEA、淀粉蛋白等衡量。将患儿的病史、借助于安全检查结果如MRI/CT/EUS、EUS-FNA及nCLE等均透过详述记录。

当临床是基于手绝技后化石的病理兼修兼修确凿和/或FNA结果（ThinPrep和/或巨噬细胞块）时，并不认为是肺癌。其之中ThinPrep和/或巨噬细胞块展现为单层柱状视网膜巨噬细胞，胞浆恬静，巨噬细胞核相对来说、形状圆、浓染和/或绒毛壁可见溃疡适度视网膜时，可临床为SCA；IPMN则展现为可见状突起，机关有肺部内部结构，边缘有腺体视网膜（三幅1）。

三幅1 巨噬生物力兼修临床 a SCA含有腺体视网膜的巨噬细胞块及ThinPrep；b IPMN巨噬细胞块：含有溃疡适度状突起，机关为肺部状核心，边缘为溃疡适度视网膜。

当没法达到肺癌时，则由6名临床精神科及2名病理兼修专家对患儿的所有数据（之外3年初之前的MRI结果）透过立体化归纳，当具备如下特点时可将溃疡临床为SCA：绒毛液为溃疡且紫色、透亮；EUS已为结节、绒毛壁结节及实适度；无提示腺体适度的确凿；CEA

结果，31名归入分析对象之中，18名被肺癌，7名通过手绝技后化石肺癌（6举例MCN和1举例假适度病变），11名通过绒毛液的巨噬生物力兼修归纳肺癌（7名SCA和4名IPMN）；剩的13名患儿通过评审委员会给予了临床（6举例SCA, 1举例IPMN和6 举例假适度病变）。

其之中2名患儿的细针腰椎过程难度等级分别为之中等、难于（溃疡胸部设在胰头、钩突），其他被评定为不易。nCLE的平均操作星期为7cm。只有1举例患儿（3.2%）经常出现了轻型坏死炎，所有患儿均无出血等肾衰竭。.

nCLE下SCA展现为肺部扭曲成致密的番薯斑或树状状内部结构，且肺部之中血流丰富，依肺部为血巨噬细胞的多少及白光原料对比的差别，展现形式各不相同，在黑色或灰色背景下展现为白色肺部，而在黑色或灰色背景下展现为白色肺部（三幅2）。

三幅2 nCLE下SCA的表皮肺部网内内部结构如肺部内部结构、各不相同宽度的肺部及血巨噬细胞

为了对上述内部结构透过检视，内科医生对SCA的化石透过详述检视，他们注意到在绒毛音周围有广泛栖息于的同源适度的肺部网内，设在溃疡视网膜下10-40um，被称为肺泡项圈（三幅3）。

三幅3 各不相同种类胶质溃疡的免疫组化内部结构（黄褐色表示肺部）近似于示举例

MCN展现为罕见的胸部栖息于各异的大肺部，IPMN展现为内拉伸肺部核心，在SCA之外的患儿之中均未检视到近似于的项圈平。

4名分析人员对81%患儿的临床一致，对其余19%患儿就此定下一致意见。颗粒肺部斑理临床结核病的准确适度、敏感适度、特异适度、阳适度数量级（PPV）及阴适度数量级（NPV）分别为87%、69%、100%、100%、82%。

亚组归纳看出，对于临床恰当的患儿上述倍数分别为94%、86%、100%、100%、92%，对于其他患儿上述倍数分别为77%、50%、100%、100%、 70%；检视者之中间的一致适度较高（κ=0.77）

该分析指出，该新的nCLE临床标准规范对SCA的临床特异适度极佳，它对患儿的治疗政策有极其重要的指导意义，较易但会的手绝技后及随访。

背景简介：

单个坏死绒毛适度恶性肿瘤的鉴别临床较难于，隐含细针腰椎功能的共聚焦内镜（nCLE）是近年来经常出现的一项能够充分利用对此种病变透过可视放射的新技绝技。

近年来断层影像技绝技的广泛广泛应用，使得非典型患儿坏死绒毛适度恶性肿瘤的发现领军降低，因临床各不相同预后各不相同，对其透过鉴别临床显得尤为极其重要。有恶变倾向的配要是腺体适度（如腺体绒毛适度（mucinous cystic neoplasms，MCN）、导管内状腺体（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN），而假适度病变及溃疡腺瘤（serous cystadenoma，SCA）则无恶变风险。

近似于的SCA展现为单个绒毛适度内部结构，胰管与周围组织无沟通，形态兼修方面尤为近似于，展现为机关区域存在钙化，绒毛内容物为非腺体适度质。然而，大部分情况下，SCA与腺体腺体很难差异，此时CT、MRI、EUS的作用局限，而激光引导的细针腰椎技绝技可以获得病变病理兼修兼修及生化兼修确凿，对其透过归纳，适度对恶性肿瘤的临床。

然而，有分析指出巨噬生物力兼修确凿临床溃疡适度质的特异适度较高（88-93%），但敏感适度一般（54-63%），尤其对SCA，因其提供巨噬生物力兼修确凿时常取得非巨噬生物力兼修内部结构。癌胚抗原（CEA）和淀粉蛋白对鉴别临床有一定的帮助，但无恰当的正常值范围。有时候，临床精神科通过立体化患儿所有的数据后要求其透过深厚随访或手绝技后。然而至今为止小得多的多之中心革新分析指出，立体化所有临床方法如形态兼修、巨噬生物力兼修、标记物、绒毛液蛋白兼修等衡量，临床正确领军唯严重不足79%。

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