Circ：Cardiovasc Inte：基于CT的指数主动脉瓣环尺寸预测假体-病变不匹配

2021-12-27 01:41:50 来源:

经导管主动脉裂对角术（TAVR）后穿孔的血流力学表现通常比不上儿科主动脉裂对角术（SAVR），尤其是本身裂末端材质较小的病人。然而，重新考虑到裂末端材质和病人体型，对于穿孔-病人不匹配（PPM）倾向性不同的病人是否也存在这种关联尚能不吻合。

SURTAVI试验（儿科对角和经导管主动脉裂植入）在之前危病人之前相当了使用自扩张穿孔的TAVR与SAVR。基于多检测器计算机断层扫描的主动脉裂末端材质由内城导出的高约皆是由，其除以体表面积降解净资产裂末端材质。根据净资产裂末端材质，将病人分为小（9-12mm/m2）、之前（>12-14mm/m2）和大组（>14-18mm/m2）。通过1年随访，相当组内TAVR与SAVR的PPM、血流力学、临床和功能结局。穿孔较大的TAVR病人，净资产裂末端材质缩小（P<0.001），而接受SAVR的病人穿孔大小没有关联（P=0.74）。TAVR vs. SAVR后所有材质组病人出院时的净资产有效裂口面积更大和平皆梯度更低。TAVR vs. SAVR所有组的PPM发生率更低（P<0.001），TAVR（P=0.04）和SAVR（P=0.03）的PPM发生率皆随着净资产裂末端材质缩小而下降。净资产裂末端材质是TAVR和SAVR后PPM的独立预测因子。TAVR和SAVR的所有组间临床结局相似，除了TAVR后大净资产裂末端组的再介入治疗率显著高于SAVR（2.5％vs.0％; P=0.01）但没有显著的相互作用（Pint=0.81）。

在所有的净资产裂末端材质组之前，TAVR后PPM的发生率皆突出最低SAVR，这凸显了经导管的血流力学效能比不上儿科穿孔，无论出现PPM的倾向性如何。应以更多关注SAVR后PPM的卫生保健。心脏团队应以重新考虑此信息以推荐特定的手术后或穿孔。

类似注解：

Stuart J. Head. Computed Tomography-Based Indexed Aortic Annulus Size to Predict Prosthesis-Patient Mismatch. Circ: Cardiovascular Interventions. 01 April 2019.

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