儿童爬行骨用户端骨骺早闭可引发轻微的的角病症(爬行骨大大缩短)继而可导致腕关节基本外周,疼痛等症状。手抄本里面报导了多种手绝技治疗方式,例如一期或依此截骨延展,外比较简单架专业知识,尺骨短缩等。
关于爬行骨用户端骨骺融合后的角病症检查和的手抄本报导在Tech Hand Surg周刊的一篇文章里面,巴西骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等介绍了一种新原理去检查和爬行骨用户端骨骺早闭导致的爬行骨短缩病症,即经爬行口腕屈肌延伸入路爬行骨延展专业知识特其会髂骨植骨。经该手绝技方式治疗的两例病症爬行骨短缩病症得以检查和,临床效果满意。手绝技技绝技在爬行骨用户端干骺端与舟骨软组织之间做一长共约10cm切口,打开爬行口腕屈肌深筋膜,经Parona连接处进入,请注意保障正里面神经及爬行动脉。L形切断旋前方肌,受控牵起爬行骨掌口骨膜。后来松解褶爬行肌腱及第一屈肌间楼内。由于儿童的骨外膜尤为有规律,牵起的骨膜很不易重新附着。绝技里面应避免爬行腕掌口韧带的损伤,该韧带对维持腕关节稳定具有不可忽视依赖性。
骨膜牵起后,在爬行骨用户端干骺端近口顺利进行截骨,截骨断端近口端旋前,沿伸肌间楼内的裂隙矩形摘除背口骨膜,这一步非常不可忽视,否则只能对病症轻微的病例收尾爬行骨延展。一旦收尾爬行骨用户端掌口,背口及爬行口面的组织松解,即可意味着旋转近口断端。请注意避免过度损伤来自于尺口的组织,以便保障来自骨间血管的爬行口血供。
可应用两种原理收尾爬行骨的延展:第一种原理是,将一口部内置(类似于脊柱手绝技或胫骨开放式截骨时应用的口部内置)放置爬行骨爬行背口的截骨断端之间,这有利混凝土的放置。另一原理是,将一角比较简单混凝土作为阻挡混凝土放放置爬行骨用户端干骺端截骨附近,将混凝土作为撬拨给电子设备顺利进行爬行骨的延展以检查和病症。最后将类似于皮质-松质的其会髂骨植于爬行骨延展所致的骨缺损附近,经混凝土置入螺钉收尾比较简单。
病例详细资料
平面图1. 例1,(A)女,10岁,右口移位性脊柱双骨折并爬行骨用户端骨骺受控。(B,D)3年后由于骨骺早闭导致轻微的爬行骨大大缩短。(C)CT扫瞄显讫骨植被障碍轻微。
平面图2.X线片爬行骨用户端的并不一定精确测量。(A)沿爬行骨尺偏角精确测量可见爬行骨轻微短缩(28mm)。(B)绝技前计划及预计的截骨展现出。
平面图3.(A)爬行骨用户端掌口角混凝土比较简单后取髂骨行其会植骨,(B)绝技里面X线凹凸讫,爬行骨并不一定及大小获得检查和。
平面图4. 绝技后24个月随访讫,的角社区活动维持,病症得以检查和。
平面图5. 病例2,患者,**,13岁,双口爬行骨用户端损伤后骨骺早闭至双口腕关节轻微病症。尽管社区活动度较易,但病症仍展现出出腕关节疼痛及左腕基本外周。
平面图6. 双口腕关节X线安全检查讫,(A)左口的角,骨骺早闭后爬行骨用户端轻微短缩,背口成角。(B)右腕也可见同样的展现出,(C)尽管左腕病症没有对口轻微,但左腕CT断层扫瞄证实,左口爬行骨用户端骨骺明显融合。
平面图7.手绝技后2年,病症的临床,影像学,美学及基本功能展现出。病症仍遗留右口的角病症,左口尺骨较长。然而,病症无临床症状,日常社区活动没有问题。作者决定继续顺利进行临床随访。
绝技后康复绝技后患肢增高24-48小时。病症出院后顺利进行科室随访。掌口石膏夹板比较简单的角3周,后来保健6周。以后激励病症逐步顺利进行的角社区活动,但截骨断端硬化前应避免持重。Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results 主编: orthop002相关新闻
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