双磷酸盐相关股骨骨折平均愈合整整延长

双硫类固醇是一种临床会用的持续性龋齿性右腿的口服，其作用机制为增加骨转成、增加骨密度，理论上可以持续性右腿。但是，其依赖性骨转成的同时，也导致骨骼定向修复微破损技能的缺失，从而使征状较较难频发右腿。现在，双硫类固醇被认为是低能量胫骨右腿的一个危险因素，其相关的非近似于胫骨右腿的频发率也在增高。

Kwek 等 2008 年描述了双硫相关胫骨右腿的近似于医学影像展示出：通常是频发于马达下或骨干的底部有一「尖峰」的盘踞右腿。X 线片发现「愚蠢的黑线」是即将频发右腿的接收器。临床上，如果服用双硫类固醇的征状用到肩部的此前驱性咳嗽，并且 X 线片定时有骨大脑皮质广泛很薄或「黑线」等「阻碍自由基」，则可能会即将频发电阻率右腿，应考虑停止使用双硫类固醇，并完成持续性性固定。

绘出 1 双硫相关性胫骨右腿的近似于展示出：盘踞非粉碎性右腿，底部有一「尖峰」

美国骨矿科学研究总会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）专家组 2010 年发布了双硫相关非近似于胫骨右腿的病患标准规范，包含主要不同之处（先决条件）和次要不同之处（非先决条件）。

主要不同之处包含：①地处胫骨小马达远端与胫骨髁肌腱二者之间；②无擦伤或仅有轻微擦伤；③盘踞或短斜行右腿；④非粉碎性右腿；⑤连累泌尿大脑皮质、可伴有底部「尖峰」的完全右腿；仅连累单侧大脑皮质的不完全右腿。

次要不同之处包含：①外侧大脑皮质的局部骨膜自由基；②骨干大脑皮质表面广泛增加；③此前驱征状如腹股沟和肩部的钝痛或酸痛；④泌尿右腿或仅有用到征状；⑤延迟下颚；⑥共存营养不良（CYP D 欠缺，类风湿性关节炎，低磷酸酯酶症）；⑦口服制剂的用作（双硫类，糖大脑皮质激素）。

基于 ASBMR 的病患标准规范，美国波士顿大学医学院的 Yelena 等针对手精用药双硫相关非近似于胫骨右腿的下颚星期及并发症完成了一项大样本多里心回顾性路由表科学研究，其成果发表在近期的 JOT 上。

该科学研究的对象来自十七个医学科研里心符合 ASBMR 病患标准规范的双硫相关胫骨右腿征状。除了该病患标准规范，获选标准规范还包含：右腿此前据估计用作双硫类固醇 12 个月；右腿有移位并完成手精用药；有足够的医学影像文献资料；据估计随访 6 个月，或随访至右腿下颚或翻修。单极四周右腿的征状被无关在外。右腿下颚标准规范为行走时无痛，且医学影像下颚。

该科学研究从请注意各个方面完成统计数字分析：征状人口统计数字不同之处、口服用作史、有无此前驱征状、破损和手精不同之处、并发症、翻修精、下颚星期等。同时，尽量统计数字对侧脸部的此前驱征状、医学影像上阻碍自由基的接收器以及之后频发的右腿等文献资料。对所有的加权文献资料完成 Student t 检验，所有的归入文献资料完成 Fisher 精准检验。

结果标示出：该科学研究共扩展到了 179 亦然征状，其里女性 166 亦然，年长 13 亦然，最低年龄 72 岁，最低 BMI 比率 27.2。70% 的征状据估计有 1 个其他的电阻率右腿危险因素，包含糖尿病（11%）、类风湿性关节炎（9%）、胰脏营养不良（7%）、肝脏营养不良（25%）、吸烟（18%）等。98% 征状受伤此前可行走，其里 28% 须要依靠辅助装置；88% 征状在受伤此前分立生活。

获选征状在右腿此前最低用作双硫类固醇 77 个月，48% 的征状围手精期停止使用双硫类固醇。可获取相关文献资料的征状里，34%（56/164）有患肢的此前驱性咳嗽，16%（23/142）有对侧脸部的咳嗽。31%（50/161）征状在右腿此前有定时阻碍自由基的医学影像改变，其里 22% 展示出为大脑皮质很薄，9% 展示出为大脑皮质很薄并有透亮线。

关于对侧胫骨的统计数字标示出，21%（33/159）征状在初次手精后最低 20 个月频发对侧胫骨右腿，其里 47% 在初次手精后停止使用双硫类固醇。根据可获取的文献资料，这些对侧脸部右腿的征状，在右腿此前 32% 用到此前驱性咳嗽，59% X 线片用到阻碍自由基。

所有右腿的征状里有 51% 征状用作肌腱髓内钉、39% 用作顺行髓内钉、9% 用作逆行髓内钉、1% 用作铝制完成用药。精后并发症包含死亡（4 亦然）、肺栓塞（3 亦然）、伤口感染（6 亦然）、复位丢失（9 亦然）、胃癌（3 亦然）、退钉（2 亦然）、血肿（2 亦然）等。

最低随访期 17 个月，12% 的征状完成了翻修精，翻修的最低星期是初次手精后 11 个月。施用须要翻修的征状，其余征状的最低右腿下颚星期是 5.2 个月，行翻修精的征状的最低右腿下颚星期为翻修精后 10.2 个月。有否停止使用双硫类固醇对右腿下颚、有否须要翻修的影响无分析方法含意。

科学研究算出：扩展到本科学研究的非近似于胫骨右腿征状手精用药后有 12% 的失败率，且行翻修精的征状右腿的最低下颚星期较不须翻修的征状较宽。21% 征状在初次胫骨电阻率右腿后 2 年内频发对侧胫骨右腿，因此，对用到二硫相关非近似于胫骨右腿的征状须要认真评估对侧下肢情况。另外，有否停止使用双硫类固醇对非近似于胫骨右腿的下颚及有否须要翻修无明显影响。

该科学研究有两个近期：一是科学研究为回顾性科学研究，此前驱性咳嗽等文献资料采集时可能会存在回忆偏倚；二是缺少IgG，无法评估双硫相关胫骨非近似于右腿与普通胫骨右腿相比较有哪些特点。下一步须行此前瞻性对照科学研究明确非近似于胫骨右腿的不同之处。

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