颅颈交界七区对妇产科医生来说,在外科手忍术入东路选择和疗程上比较困难。由于特殊的解剖特点,传统的颅底外科手忍术入东路忍术后,无需年末固定耀垫脊椎的观点已被大家所给与。
近年来,由于经鼻内镜更多的使用开刀下高处七区的,虽然在内镜下可以直接开刀腹侧,而对垫垫骨的开刀依情况而定;当牵涉到到数倍外侧入东路和经颈入东路时,无需开刀 C1 外侧铁板和垫垫骨,虽然可以达到的开刀,但对耀垫大位定性的制约还不推定。
早先,美国匹兹堡大精研妇产科精研博士 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 杂志上,刊出了经鼻内镜开刀下高处七区忍术后,制约耀垫动荡不安的心理因素。
学术研究中会回顾了作者所在临床中会心 2002~2012 后期,给与经鼻内镜开刀高处七区的患儿。忍术后用 CT 推定下高处、垫大孔、耀垫脊椎及垫垫骨的开刀层面。
学术研究归入了 212 名患儿(平均年龄 47.9 岁,男性 57.1%);除了下高处七区患儿外,垫垫骨七区患儿占 14.2%,垫大孔七区占 16.5%,耀垫脊椎七区占 1.4%。
忍术后 CT 统计学表明,垫垫骨实质上开刀的患儿有 3 名,垫垫骨开刀达 75% 的有 8 名,开刀达 50% 的有 6 名,开刀达 25% 的有 13 名。而这些患儿之中会,有 7 名同时给与了经鼻内镜入东路牵头数倍外侧开颅外科手忍术。
图 1. 垫垫骨开刀层面。A:分别标必垫垫骨开刀 25%、50%、75% 及 100% 的位置;B:单纯经鼻内镜忍术后,CT 必左侧垫垫骨开刀达 75%,上标务必多余的 25% 垫垫骨;C:冠状位必单纯经鼻内镜忍术后,垫垫骨开刀达 75%
总的来看,所有经鼻内镜忍术后的患儿中会,有 7 名患儿无需给与耀垫脊椎融入忍术,而这 7 名患儿中会,其中会 4 名患儿给与了牵头外科手忍术疗程。
同时注意到,所有无需给与脊椎融入的患儿,其均为骨功能障碍,如脊索瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤。垫垫骨的开刀层面是制约耀垫脊椎动荡不安的重要心理因素(垫垫骨开刀 75%;垫垫骨开刀 100%)。牵头外科手忍术的常用与脊椎融入的无需众所周知。
图 2. 忍术中会成像推定颅颈脊椎融入情况
因此,作者认为,经鼻内镜开刀下高处七区,如果忍术中会垫垫骨的开刀层面>75% ,或经鼻内镜入东路同时牵头开颅外科手忍术,会极大地减小忍术后耀垫脊椎动荡不安的风险,很可能无需行脊椎融入忍术。
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