药物洗脱支架基本知识介绍

相关观念及工具

泻药品洗脱把手（drug eluting stent，DES）也可称之为泻药品扣留把手，通过包被于金属在把手凹凸不平的薄膜装载泻药品，当把手置入肺部内出血部位后，泻药品自薄膜塑料中都通过洗脱方式有控制地扣留至心肺部内壁有组织而体现哺乳类学振荡。目前上市的泻药品洗脱把手有选择性抗病毒（rapamycin）洗脱把手和紫杉醇（paclitaxel）洗脱把手，均通过诱发外周细胞过度上皮细胞而预防把手内于是又狭窄。塑料把手（coated stent）通过相同方式将某些金属在、泻药品或薄膜包被在金属在把手凹凸不平，从而转变其凹凸不平特性，提高缺血性成标准型加重外周细胞上皮细胞加成或增加X线下的可视性。曾有适用过的塑料有金塑料、钯塑料、锂塑料、磷硫酸胆碱（PC）塑料等。也有泻药塑料把手如甘油塑料把手，塑料把手中都的甘油主要在把手凹凸不平起关键作用，提高缺血性成标准型，并非可控制性地扣留至肺部内壁有组织里头，相同于泻药品洗脱把手。

根据塑料涂料的关键作用相同，Heinrich等将把手塑料分别为被动塑料和执意塑料。被动塑料是所指具有良好哺乳类安全性的涂料涂覆在把手凹凸不平，作为屏障而提高把手的不良关键作用；执意塑料是所指把手塑料装载泻药品直接诱发子宫的上皮细胞。把手塑料工具分别为浸泡法、包裹法、共溶法和接肢法四种。浸泡法是所指直接将把手放入泻药品溶液中都使其带泻药;包裹法是所指将把手在泻药品溶液中都浸泡后于是又以塑料涂料对把手塑料修饰；共溶法是所指将泻药品与塑料涂料在同一溶剂熔化后对把手塑料;接肢法是所指先以塑料涂料对把手塑料，然后泻药品通过其官能团与塑料涂料官能团加成，从而将泻药品连结在把手上。

塑料涂料学术研究

把手塑料涂料主要有以下三类：

①无机涂料塑料把手。包括类金刚石（diamond-like stent，DLC）、锂硅Sic（silicon carbide）、陶瓷、锂分子等塑料把手。裸金属在把手凹凸不平电位较高，可导致吸附质子化如粒细胞以及纤维蛋白原，较易激起缺血性的成标准型。学术研究表明，缺血性的最初成标准型是由于肝脏蛋白的粒子向金属在转移激起的。因而某种程度无机涂料塑料可作为屏障提高金属在把手与肠道的接触，从而提高把手的哺乳类安全性。体外实验声称，类金刚石塑料把手可诱发粒细胞诱导和缺血性成标准型，当涂覆了DLC的肺部把手暴露在移动的非常丰富粒细胞的肝脏中都时，几乎没有粒细胞的群合和离子的扣留。但在哺乳类实验中都，观察把手移除后6周子宫的上皮细胞情况，却发现其与无塑料把手没有显著差别。学术研究表明，锂硅塑料把手具有良好的肠道安全性；可降极低粒细胞和淋巴细胞的粘连和诱导。一个多其中都心非随机药理学学术研究发现无论一般、适合于（B2和C级）还是高危（AMI、小管径、于是又通的慢性几乎列车运行、隐脊柱新桥、十二所指肠同种移植肺部疾病）出血移除锂硅塑料把手，急性和亚急性把手缺血性成标准型领军都较极低，6个月于是又狭窄领军亦极低。但有数学术研究表明把手移除19周和81周后，在降极低肺部内于是又狭窄领军方面，Sic塑料把手与无塑料把手在统计分析上无显著差别。陶瓷是一种新标准型的用认真把手塑料的无机涂料，已在哺乳类实验中都声称其有更佳的哺乳类安全性，并且用该涂料塑料把手装载免疫类似物——tacrolimus，可显著诱发兔颈动脉子宫上皮细胞。用认真药理学的Carbostent锂塑料把手， turbastratic锂塑料，药理学实验显示在一些相当高危的医护人员中都也能预防把手缺血性成标准型和于是又狭窄。无机塑料假定着尤其脆的特点，在把手口部时易断裂而从把手裂开成标准型连续性腐蚀点，而且无机塑料居多较硬容易激起肺部内壁的损伤。目前仅限于实验下一阶段，药理学尚未推广适用。

②弹性体涂料。近十年几乎由弹性体涂料剪辑的肺部把手的学术研究想得到了很多历史学者的重视，被所指出是非常具有潜力的肺部把手剪辑涂料。通过弹性体把手装载泻药品，连续性泻药品浓度是施打的10倍。目前连续性装载泻药品主要有：选择性抗病毒、紫杉醇、甘油、水蛭可抑制，（peptide）等。一般分别为两类:可哺乳类代谢标准型与不可代谢标准型。可哺乳类代谢标准型涂料可增加把手的哺乳类安全性，又可作为泻药品表征，随着涂料的代谢而泻药品得以扣留。Van der Giessen等学术研究声称合乳硫酸合乙醇硫酸共合物（PLGA），合己内酮（PCL）， β-羟丁硫酸与戊硫酸酮共合物（PHBV），合原硫酸酮（POE）、亚胺/合对苯二硫酸丁二醇（PEO/PBTP）五种可哺乳类代谢的合合体在哺乳类体内可激起上皮细胞加成和子宫上皮细胞。该类涂料多用认真装载泻药品以防止于是又狭窄。不可代谢标准型包括磷硫酸胆碱、合氨酮（PUR）等，显示了更佳的应用领域无疑。含有磷硫酸脂基的弹性体衍哺乳类在肺部把手塑料的学术研究中都受到了历史学者的重视，其代表衍哺乳类便是磷硫酸胆碱（phosphorylcholine，PC）。学术研究表明PC塑料把手具有良好的哺乳类安全性，不仅能降极低粒细胞活性，提高缺血性成标准型，而且不关键作用于内皮细胞，无相对来说上皮细胞加成。几个较大标准型的多其中都心随机/非早先药理学实验均显示PC塑料把手用认真都是的，甚至适合于高危的冠状动脉出血都是难以实现、必需和必要的;短中都期药理学结果均令人信服，相关肺部于是又狭窄领军可降极低至6.1%。

利用弹性体涂料作为泻药品表征的载泻药方式因为其载泻药量有限和常见于不分量以及因弹性体涂料的适用而增加把手内壁厚激起的不良后果，现已被声称，而且泻药品的长期保有及远期不一致。而直接将泻药品涂布于把手上因其初期扣留的“风暴振荡”不能转化成相对来说的预防于是又狭窄的效果。弹性体塑料肺部把手面临的缺陷一是塑料与金属在网状界面结合力缺陷，结合力不好易导致塑料裂开；在把手口部时塑料似乎受到毁损；二是否能够长期的保有其哺乳类安全性；三是对哺乳类可代谢弹性体把手来说，把手的代谢速领军和新生细胞的植被也是一个很重要的缺陷；四是电磁难以透过弹性体也容许其药理学应用领域，因此弹性体肺部把手的应用领域还需要认真许多工作。

③蛋白质。见于报道的有乳胶、32P胶体磷硫酸镁、肝脏等，作为装载泻药品、放射性物质或育种的表征，仅见于哺乳类实验。此外，国内倪氏等学术研究提出利用介电泳的原理将载泻药纳米凹凸不平直接自被装于把手的工具，可以保有同样的泻药量而不会对把手扳截面转化成相对来说影响，同时利用纳米凹凸不平的可控释特性以期控制泻药品的扣留过程而达到未来会和远期防治于是又狭窄的目的。