病例学习：鞍区脊髓鞘瘤

2022-01-31 01:25:45 来源:

神经元鞘疣是颅内常会见的之一，然而楔区神经元鞘疣的报道十分会少见。颅内神经元鞘疣常会牵涉到在桥小脑角的内院神经元，近期，来自伊朗贝赫什顺带大学神经元外科学教授 Guive 等在 Clinical Neurology and Neurosurgery 杂志上，报道了一例楔区少见的骨化神经元鞘疣。

病例简述

妇女，45 岁，因发烧、直侧头部头痛、听觉障碍 6 年底，加重 1 周就诊。查本体：双眼颞侧偏盲。下丘脑激素检验正常会。

尸身 MRI 见楔区出血并向楔上生长，暴政楔上池及视交叉，在 T1 碱基上排列成等高接收器，T2 碱基排列成高接收器；增强见出血拉伸下丘脑，并与直侧颈内动脉关系密切。CTA 检验可以排除颈内动脉动脉疣的病患。

由此可知 1. 尸身 MRI 见楔上占位，T1 高等接收器，T2 高接收器；排列成不均一强化

病征不感兴趣经鼻蝶入路出血结扎，术中见出血柔软排列成薄膜十分相似，切除困难。先行疣内高压氧后，显然分离的外膜。保护措施受压的下丘脑和下丘脑钩，暴露出楔上池、本体及血管构造。

由此可知 2. 术中见骨化

由此可知 3. 显然切除后，暴露出术野构造（O，脑干元；M，本体）

病理检验符合神经元鞘疣的病患，免疫组化染色示：S100 抗原（+）、vimentin（+）、EMA（-）。

由此可知 4. 左：HE 染色可见既有神经元鞘疣束状改型，又有网状改型的展示出；直：栅栏状排列的细胞核相关联 verocay 小本体

术后病征听觉改善，头部头痛缓解，维持良好。3 个年底时复查 MRI，显然切除，下丘脑及下丘脑钩比较简单，下丘脑激素正常会。

由此可知 5. 术后尸身 MRI 见显然切除

从术前病征头部的头痛及CT所见的追溯口腔，推测该神经元鞘疣可能追溯自三叉神经元的眼支或口鼻支，但不能显然确定。术后眼外肌功能无障碍，水肿照射和头部感觉实际上。

查看也就是说地址

总编：程专业训练