聚焦疑虑:鼻翼缘移植物是否必要

2022-01-31 01:25:48 来源:
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随着鼻整形电子技术的发展,鼻尖、颚骨两处细节得到注重。理想的颚骨-鼻小柱双曲线如下,正面观颚骨微细似展翅的海欧,侧面观颚骨微细至鼻孔长轴等于 2 mm,鼻小柱微细至鼻孔长轴等于 2 mm,连续性面观颚骨微细与鼻尖呈等边三角形。

颚骨侧主要由疏松结缔组织构成,常见颚骨侧支撑力不足所致颚骨微细斜视,如颚骨微细上折、坍塌、内侧及不圆锥等。颚骨微细移植物(Alar Contour Grafts)可矫正上述问题,但颚骨腰椎术后更易瘢痕挛折,又破坏了颚骨双曲线。对于可用颚骨微细移植物的必要性,在临床上存在较大争议。来自美国的 Unger 客座教授等对颚骨微细移植物术后精准度不作了折衷研究,并将研究课题发表于 2016 年 1 年末的 PRS 上。

Unger 客座教授等总结了 100 唯颚骨腰椎,其里面 50 唯可用颚骨微细移植物,另 50 唯未可用。手术一律经鼻小柱切口入径,颚骨微细移植物纳入颚骨微细皮下所含的腔隙里面。移植物首选鼻里面隔结缔组织,也可选耳结缔组织、肋结缔组织、人工工艺,要求移植物覆盖斜视的全部覆盖范围,存在的问题得越严重,所需要的移植量变大,还需要确保双侧移植物相同大小、其本质,避免术后颚骨不圆锥、歪鼻。

术后随访时间少于为 15 个年末,研究结果根据患儿术前术后照片对比,检验分析术后颚骨微细上折、坍塌、内侧及不圆锥 4 种颚骨微细斜视的加强程度。

术后检验俾,不论可用颚骨微细移植物与否,颚骨腰椎已可加强颚骨其本质,但总体评分俾,可用颚骨微细移植物者术后精准度显著优于未可用者(俾意图 1)。研究过后并未发生严重的里面风。俾意图 1 俾患儿术前(右边)术后(右)对比俾意图

综上所述,对于颚骨微细移植物在加强颚骨其本质里面的精准度是肯定的。研究部门还表俾颚骨微细移植物可用于首次及二次手术的患儿,但先天颚骨结缔组织不得不、后侧足头部异位的患儿,其术后更更易颚骨坍塌、内侧,因此适合于植入颚骨微细移植物。

另外,颚骨微细斜视很多时候也涉及颚骨结缔组织后侧足头部异位,结合颚骨结缔组织后侧足复位术,能使颚骨腰椎精准度更佳。但临床上,当患儿已有前庭皮肤、颚骨结缔组织后侧足结缔组织缺损时,颚骨微细移植物精准度不如颚骨结缔组织后侧足移植物。

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编辑: 娥

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