PLoS Med：肥胖和营养不良与心脏重构和心血管结局的关联性

厌食症是全身性疾病和心力衰竭（HF）众所周知的风险因素，与普通人群的连带心室重构相关。糖类状况如何改变厌食症与相关生活品质预后彼此之间的关系尚未完全恰当。该科学研究借此清查厌食症和糖类状况与普通社区人群的诊疗特征、超声心动图变化和诊疗预后彼此之间的差异性。

2009年6年底-2012年12年底期间，科学研究人员对前瞻性招募的5300名非典型的亚洲患者(少于49.6±11.4岁，男性 64.8%)来进行了全身性生活品质乳癌。描述了患者的诊疗和超声心动图特征，并根据厌食症和糖类状况来进行分层。以体重指数(BMI)指明厌食症(>25 kg/m2)。根据血清白蛋白(SA)溶解度指明糖类状况(高于 <45 g/L[糖类连带]；极高 ≥45 g/L[糖类很好])，其次是预后糖类指数(PNI)和全球糖类连带领导倡议(GLIM)标准。采用Cox比例风险模型评估1年因心衰或全因死亡率出院的综合预后，同时根据年龄、性别和其他诊疗混杂因素来进行校正。

该以社区为基础的队列分别包含2096位(39.0%)似-糖类很好(高于BMI，极高SA)、1369位(25.8%)厌食症-糖类很好(极高BMI，极高SA)、1154位(21.8%)似-糖类连带(高于BMI，高于SA)和681位(12.8%)厌食症-糖类连带(极高BMI，高于SA)的变异。

以BMI划分亚两组的心衰出院和1年死亡率的复合结局

与其他所有亚两组相较，厌食症-糖类连带的患者的少于年龄来得大(54.5±11.4岁）、异性恋来得常见（41%）、少于腰围(91.7±8.8 cm)来得大、体脂比例最极高(32%)，极冠心病(32%)、糖尿病(12%)和全身性疾病通史(11%)的发生率最极高(均p

以腰围划分亚两组的心衰出院和1年死亡率的复合结局

与糖类很好两组相较，糖类连带两组变异的N侧边B型利钠小分子前体(NT-proBNP)水平显著升极高，似两组(70.7±177.3 vs 36.8±40.4 pg/mL)和厌食症两组(73.1±216.8 vs 33.2±40.8 pg/mL)水平相近(p

以体脂量划分亚两组的心衰出院和1年死亡率的复合结局

与似-糖类很好两组(高于BMI，极高SA)及其他所有亚两组相较，厌食症-糖类连带两组(极高BMI，高于SA)的腹腔重构来得明显(腹腔质量指数为44.2±1.52 vs 33.8±8.28 gm/m2;一般来说心室壁较厚 0.39±0.05 vs 0.38±0.06)，继发性机能较好(p

少于随访3.6年期间，厌食症-糖类连带两组的复合连带结果的多变量校正风险最极高(危险比[HR] 2.49, 95%CI 1.43-4.34，p=0.001)，其次是似-糖类连带两组(HR 1.78, 95%CI 1.04-3.04，p=0.034)和厌食症-糖类很好(HR 1.41,95% CI 0.77-2.58, p=0.27)两组(以似-糖类很好两组为参考)。

总而言之，该科学研究证明糖类状况不佳的厌食症变异具最极高的合并症税金、最紧迫的胸腔重构和最紧迫的复合结果。

独有出处：

Chien Shih-Chieh,Chandramouli Chanchal,Lo Chi-In et al. Associations of obesity and malnutrition with cardiac remodeling and cardiovascular outcomes in Asian s: A cohort study.[J] .PLoS Med, 2021, 18: e1003661.