2015AAOS:新治疗入路(经梨状肌)行全髋置换

2021-10-18 19:38:33 来源:
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直接上方入路口(DSA,也成经梨状肌入路口)是全手肘微创化入路口,其优点是实体切除圆锥,极好的切除角度受伤害,最小化的四肢损坏,较好地临床结果。该切除入路口保留了腰椎胫束和手肘较下部位的粗壮外旋肌群,可以增高手肘的稳定性,加快术后回复,减低术后疼痛。

切除过程:

病患外侧卧位。

左图1. 病患

切除圆锥起始点在大转轴在在外侧面上方,沿腹腔调向后延伸,在在隔高度集中在9-12cm,小块受伤害于皮肤下的臀大肌浅皮下,以不必要下一步移去臀大肌皮下进入腰椎筋束。沿着臀大肌肌纤维,外侧向移去臀大肌纤维,受伤害脊柱刚毛外面肝脏,电刀切除上述组织。沿着臀中肌和臀小肌编辑器插入直角拉钩,将臀中肌向前牵开,受伤害臀小肌后缘外侧的梨状肌。

左图2. 受伤害梨状肌

移去大转轴上共同小腿止点,将之从外侧面脊柱刚毛上移去牵开,这个步骤可以将外侧面的坐骨神经保护措施在切除角度之外,减少坐骨神经损坏的几率,并受伤害手肘髋臼后外侧。在脊柱刚毛上花钱“J”表菱形圆锥,切除外面的太多组织,受伤害手肘内部,脱位手肘。

左图3. 受伤害脊柱刚毛

左图4. 受伤害颈椎颈

观测颈椎颈在在隔,截断颈椎颈,取出离断的颈椎头部。

左图5. 扩髓

左图6. 上色颈椎颈

后在髋臼前外侧臂,后外侧壁,下壁上分别去除髋臼拉钩。受伤害后髋臼后,用粗壮颈,55侧面的髋臼挫开展髋臼匆忙。髋臼上色顺利完成后去除合适体积的臼杯。而后开展颈椎外侧的匆忙。手肘屈曲40度,内收40度,内旋40度。

左图7. 去除髋臼拉钩

左图8. 离断颈椎颈

在颈椎矩部位用牵开器抬高颈椎头端,以方便扩髓。用于扩髓器开展颈椎外侧的髓腔调扩髓,安放颈椎外侧的局限。局限内置顺利完成后,复位手肘,后背“J”表字小块的脊柱刚毛,并将大转轴上移去的共同小腿重新重建。柱身后背皮下和皮肤。术后无需用于手肘床。

左图10. 去除臼杯

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主笔: 童勇骏

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