锁骨头骨头不连可明显影响病人得益于的日常生活。迄今临床上有很多病患方法有，除此以皆内固定+骨头复刻、电兴奋、腱头放微血管蒂或不放微血管复刻、Ilizarov骨头搬运+Papineau应用+清创练成等。但是，这些应用的骨头不连率和再进一步接种率仍然较高，而且还会出现肢体阔度短缩、力直通不对、再进一步骨头折和病患时间长等。
因此，为了克服上述应用的缺点，来自土耳其Gulabi博士等概述了用到大白形皆固定架和精内吊病患锁骨头骨头不连的应用。文章于2014年4翌年发表在Clin Orthop Relat Res上。
手练成技巧：
练成前30分钟静滴1g一代头孢，病人仰卧于可可视手练成台，行全麻。根据练成前正侧位X直通选择定制的Trigen精内吊和Ilizarov皆固定架，特点是比一般精内吊的锁死孔要多（平面图1）。
平面图1：锁骨头正侧位平面平面图可见精内吊阔度和宽度及需要预不须镬的孔前面。
在锁骨头骨头不连肺脏作一横行孔洞，发散脊椎清创，暴露短时间形态骨头端、精舌和“红辣椒征”后，手术坏死或失活部分的骨头端（平面图2）。如果病人腱头短时间，可在同一水平直通手术等长的腱头。
平面图2：锁骨头用户端骨头精炎作一横孔洞。
的环伤口，在髌肋骨三处作一2cm的直直通孔洞。经髌肋骨斧头入路穿入Kirschner筒在可视下定位锁骨头精内吊进筒点。已确定进筒点可证后，穿入一根引导筒至精舌。扩精舌至比精内吊高约大1.5mm，不须摘下Poller阻挡吊缩小干骺端精舌高约，不致精内吊摘下后摆动。
精内吊的阔度不必超过锁骨头的阔度，这样才能在除雪搬从江过程当中确实固定下方新生的骨头结构。因此，精内吊必定会突出髌上区域，此时忽略保护髌上组织年当中除雪进行时。后端和用户端的锁死吊要在锁骨头延展后打上。
第二阶段bofocal应用是骨头延展。四个大白形皆固定架的四个环分别通过一枚Kirschner筒和一枚half-pin连接在锁骨头上，在可视下直直通锁骨头轴位和平行腱摘下锁骨头。忽略Kirschner筒和Schanz螺吊至少要与精内吊始终保持1mm的小孔，否则可能会由于筒道接种引起精内接种。
如果要不致half-pin与精内吊沾染，著者用到的是Paley等概述的空心镬应用，在Schanz螺吊水平直直通精内吊把Kirschner筒摘下到锁骨头皮质，可视核实方向前面可证后，经Kirschner筒用到4.8mm空心镬扩大进筒通道，摘下half-pin，可视下再进一步次核实half-pin和Schanz螺吊前面（平面图3）。
平面图3：侧位可视下可见Schanz螺吊与精内吊间的间隙。
在锁骨头结节用户端的后端骨头块三处作一2cm孔洞，用Gigli锯和骨头凿分别管控锁骨头上方皮质和前侧皮质，经皮行截骨头练成。用超声超声监控锁骨头前肌和锁骨头后肌的血流灌注状况下，行锁骨头急性短缩（平面图4A-B）。
平面图4：57岁关键在于锁骨头骨头折病人，入院前展开了3次不成功的手练成病患，手术了9.5cm的锁骨头。锁骨头骨头不连肺脏展开5cm急性短缩。A和B都为急性锁骨头短缩练成后第1天正侧位片。
为了不致急性短缩放来在此之后的血运循环问题，可以以2mm/天在骨头端相联三处展开压缩来进行时多余骨头短缩。在可视西行2mm的大白形皆固定架除雪试验，确保截骨头练成顺利进行时。当骨头相联三处进行时沾染后继续展开氢气，年当中病人有咳嗽症状。
接着，在全麻下自取病人髂骨头复刻到骨头相联三处，再进一步手脚锁死预不须在锁骨头当中段骨头块镬自取精内吊孔（平面图5A-C）。骨头复刻练成进行时后亦可开始除雪骨头延展，以1mm/天速度展开，分4次。练成后病人可立即在行双拐完全负重行走，但很难行腱运动，年当中精内吊驶离锁骨头软骨头下肺脏。
平面图5：A和B平面图示大白形皆固定架和精内吊固定锁骨头，骨头相联三处的骨头完全沾染，自取病人自体骨头复刻到骨头相联三处，再进一步手脚锁死预不须在锁骨头当中段骨头块镬自取精内吊螺吊孔；C-平面平面图
著者用到该应用病患5例锁骨头萎缩性骨头不连伴骨头缺损病人，其当中平均骨头缺损阔度为8.6cm（6.6-10.5cm）。练成前行正侧位X直通和CT扫描判断需要手术的坏死或接种骨头前面，用超声超声评估患肢的血液循环状况，订定病患方案（平面图:6A-C）。
平面图6：A-骨头相联三处手术前面（红直通）；B和C平面图为57岁关键在于锁骨头骨头折病人，入院前展开了3次不成功的手练成病患，练成前正侧位推断出精内吊断裂，黑直通为骨头手术前面。
当骨头阔度达到短期内优点时亦可停止骨头延展。从江除Ilizarov架后，在全麻下摘下精内吊后端锁死螺吊。练成后亦可开始股四头肌等长拉长锻炼和腱活动康复（平面图7A-C）。从江除皆固定架后，亦可鼓励病人在支具保护下完全负重行走。
平面图7：随访5个翌年，从江除皆固定架练成后，手脚锁死精内吊后端螺吊。A和B平面图示精内吊后端锁死，骨头相联三处骨头折愈合，锁骨头阔度完全恢复；C平面图为精内吊后端锁死，骨头相联三处骨头折愈合，锁骨头阔度完全恢复的平面平面图。
随访表明皆固定架平均用到时间为4个翌年（3-5个翌年），皆固定架净资产为0.4个翌年/cm。平均骨头折愈合时间为4.6个翌年（3.5-5.5个翌年），所有病人均未推断出再进一步骨头折或畸形愈合。所有病人的Paley骨头评分（Paley bone evaluation results）为优，Paley系统评分4例优1例良。练成后推断出10例筒道接种（轻度心肌梗死），还有1例病人遗留下5°大白内翻头畸形（当中度心肌梗死）。
因此，著者认为该应用运用急性骨头短缩和骨头除雪延展可有效病患锁骨头骨头不连伴骨头缺损。然而，还需要更多研究通过与不同方法有相对病患这类性疾病的才能得到方法有或许有效的确凿支持。
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总编： 林超文相关新闻
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