多生牙与中切牙糅合病例治疗10年后临床效果

2021-11-08 03:29:55 来源:
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本个案报告了一例嘴部切猛相结合的病人同步进行相结合的联合治疗法后,通过长期的随访,检测并描述10年不久的流行病学真实感。

个案以下内容

2002年,一位左上里面切猛巨大的9岁女孩因抱怨装饰性缺陷而被转诊过来(三幅1)。经近期检测,病人故名腔里面剩下的其他乳猛与恒猛不等和形状都观感经常性,臼齿为数上无减少。病人家族史与既往病患不详。

三幅1 左上巨猛症术从前档案。(A)故名内正面像。(B)x该线全景图片。(C)根尖片,箭头所指不远处指成两颗臼齿的根管图像是分离的。

进一步检测注意到,一颗形状外缘的多生猛与左上里面切猛在可称部颈1/3不远处相结合在了两人。然而,通过全景图片与根尖片可以正确成两颗猛的根管图像是各自分离的(三幅1-B,1-C[箭头不远处])。这可以被指成是一条竖直向的发育沟把猛可称从近里面1/3不远处分成两个锥形猛可称引发的并生。患猛猛可称近近里面总宽为15mm,而经常性的左上里面切猛猛可称近近里面宽只有10mm。

由此引发的切猛周边地区的冷清引发了相结合猛近里面外的唇倾(作为既有来描述则是近里面颏横扭转)。对相结合猛用冷测法同步进行猛髓低温试验,试验结果为经常性。

根据x该线片,可以似乎地观察到两个明显的表皮因相结合的猛颚骨质连在了两人。结合故名内流行病学检测可以已确定,这是由一颗外缘的多生猛与左上里面切猛相结合在两人的相结合猛。检测加载过程里面,未注意到猛髓与根尖周该组织长期存在其他的成现异常。

故名腔外科外科手术开发计划是将相结合臼齿的近里面外与近里面外尽确实地从可称方向根方地里,然后拔除近里面较小的外。

外科手术在局麻下同步进行,无术从前药物,也没有对故名腔同步进行其他类似于的术从前准备。为了分猛的便利,患猛唇颏横的猛龈上皮细胞都被切至颚骨膜同步进行了不可避免的翻瓣(三幅2-A)。

为了地里猛可称和外表皮,一把锐利的颚骨掘被顺着猛长轴方向并稍向近里面倾斜地放有在了相结合猛切端的发育沟里面。在锤子的重击下,这颗过大臼齿的多生外被迅速劈离成来。按照术从前开发计划,并通过术里面调整颚骨掘的倾斜度,分离的剖面再一被止于龈下。

分猛加载过程里面,在表皮里面1/3不远处经常成现了一个4mm范围的呈圆形的小洞,通过小洞可以观察到漏成的猛髓。猛体猛髓医生即刻用MTA和调拌刀对这个小洞同步进行了补强和抛光(三幅2-B)。翻瓣缝合之从前,故名腔外科医生对尖锐的颚骨刺同步进行了翻修,以便缝合后的猛龈上皮细胞尽确实与硬该组织紧密地贴合在两人。

三幅2 外科手术加载过程。(A)为了简便劈猛,对唇喉部横猛龈上皮细胞继续做了不可避免的翻瓣。(B)多生猛外地里拔除后和MTA盖髓后的x该线根尖片。

经常性随访12周不久,患猛未经常成现成现异常疼痛(三幅3-A),于是按开发计划开始对病人同步进行臼齿的矫正。从颚骨头和臼齿来看,病人都观感成了近里面错颌的彼此间,按照杜氏归纳法,病人被诊断为杜氏2类1归纳错颌遗传性。病人颌颚骨发育理论上经常性,嘴部稍后二分,但未经常成现反颌。嘴部切猛区稍冷清。

三幅3 正畸从前与正畸后期档案。(A)正畸从前故名内像,此时多生猛外已被截肢,露髓不远处不太确实MTA盖髓,且经常性随访短暂后看不成其他成现异常疼痛经常成现。(B)正畸从前患表皮尖片。(C)正畸治疗法将要结束时的故名内像,此时患猛猛可称不太确实概要左上里面切猛用复合薄膜同步进行了后现代复原。(D)正畸唯恐表皮尖片。

整个正畸加载过程持续了3年半(三幅 3-C)。正畸进行治疗法后,为了授予再一的后现代真实感,患猛剩下外概要左上里面切猛的外形和色用薄膜继续做了充填复原(三幅3-C)。将术从前根尖片(三幅3-B)与正畸后根尖片(三幅3-D)众所周知可以注意到,患猛再一观感成了良好的治果。

随访情况

原定的开发计划为间隔6个月让病人复诊一次,以对其同步进行全面的故名腔流行病学检测和猛髓充满活力试验。刚开始的3年里面,间隔一年,工作人员都帮病人拍摄了患猛的x该线根尖片。3年不久,病人因为同住的刚开始不能接受了均需的复诊。但是10年不久,病人又重新经常成现在了医生们的马上。

三幅4 十年后复查注意到,患猛依然保存了猛髓充满活力,并且全故名臼齿从前后猛咬合彼此间经常性,复合薄膜复原的真实感也令人满意。(A)故名内正面像。(B)x该线全景图片。(C)根尖片。

继续做过外科手术10年不久,患猛剩下外保存存留。通过问诊、猛髓充满活力试验和x该线根尖片,患猛的猛髓充满活力再一被确诊为经常性。此外,复合薄膜复原体也是原始的,而且通过故名内流行病学检测和x该线片检测,未注意到有患猛有继发龋的迹象。因为原本的薄膜复原材料不太确实吸水,病人被建议重新继续做一下此猛的复原(三幅4)。

研讨

本个案对猛科医生来说是一个太大的关键时刻。用传统的任时原理对上述个案同步进行治疗法是非常麻烦的,首先,将上下颌的里面该线都填充并达致平庸的覆颌覆盖真实感就显得很不切合实际。

流行病学来看,因为多生猛的长期存在,根本无法区分本个案里面的患猛到底是相结合还是并生。但无论是哪种,治疗法的目标和手段都是基本上的。

在本个案里面,患猛唇喉部横的猛龈上皮细胞在利多卡因(所含1:100000的肾上腺素)局麻下继续做了不可避免的翻瓣,然后,加载医生用颚骨掘对这颗巨大的相结合猛同步进行了可用猛可称和表皮的分割与截肢,并对因分猛引发的露髓利用直接盖髓术同步进行了MTA的补强。然后,概要左上里面切猛,剩下患猛的经常性外形以求趋于稳定,这才再一使不久经常性咬合的意味着与既有装饰性的意味着转化成了确实。

论据

本个案展览了用正畸-猛体猛髓-外科外科手术联合治疗法的原理对一颗与额外猛相结合在两人的里面切猛的治疗法加载过程。尽管个案里面两颗相结合猛的髓室有融为一体之不远处,但术里面猛体猛髓医生却凭借直接盖髓术事与愿违保存了活髓,并因此消除了加载更有用的根管治疗法。

正确的流行病学检测和相结合x该线片检测,加上正确的诊断和治疗法开发计划的设计,是本个案里面猛髓以求保存和再一治疗法事与愿违的这两项。对病人同步进行相结合的联合治疗法也是本个案的创新之不远处,并且这种创新再一使得患猛的猛髓充满活力保持了长达10年之久(甚至短)。

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编辑: 吴广

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