Medscape：现或迎来预防HIV流行的转折点

在第16届国际适度病菌病代表大会上，尼日利亚HIV研究成果建设项目当区域内（CAPRISA）处长Salim Abdool KarimDr看来，近年来由于对HIV病毒病毒感染或更高危病毒感染一些人大量应用外用NIH化学疗法（ART），使HIV宇都宫病毒肾癌得到不断加强攀升。事实上，原是确实真正开始迎来了乙型肝炎流行的关键性人物。Medscape不能做同步进行了刊文。原是将主要内容程序代码如下。

1. 诸多关于ART的外用大肠杆菌情况

在过去的几年当中，有事实得出结论ART为HIV的禁毒触发了取而代之的希望，在操控HIV病毒感染史上树立了一座关键性人物。2010年当前期以此前，一直看来包皮环切术是减少HIV适度扩散最有希望的思路。

以后CAPRISA 004号外用大肠杆菌看出，适度活动此前后常用替诺福韦凝胶可使HIV病菌给HIV阴适度的适度活跃女适度提更高约达39%。尽管其所配挥的管控效用与更高血压对施用建议良好的依从适度明显就其，但这是有关ART防止HIV扩散的首个科学研究成果事实。

同年晚些时候，沾染此前防止计划案为施打ART防止HIV在男适度一些人当中的扩散包括了第一手事实。该研究成果看出，施打替诺福韦+恩曲他平野可将男适度近或变适度女与男适度近的HIV病毒肾癌提更高了44%。

随后，2项互相独立的来自南部非洲的外用大肠杆菌配原是，HIV血清型不相符的异适度伴侣近，每日施打替诺福韦+恩曲他平野可提更高HIV病毒肾癌约达60%。

HPTN 052号HIV血清型不相符的异适度伴侣外用大肠杆菌当中，将每对里CD4细胞内计数器350-550个/ mm3的HIV病毒病毒感染随机分配到最初ART外科手术四组（入四组后立即开始外科手术）或时间延迟ART外科手术四组（CD4细胞内计数器攀升或HIV病毒感染就其症状出原是时开始外科手术），结果看出，此前者比后者四组当中HIV病毒病毒感染将大肠杆菌病菌给伴侣的可能提更高了96%。

另外，KarimDr在此次会议上没有人引用的一项PARTNER外用大肠杆菌结果看出，或异适度恋HIV血清型不一致的伴侣当中近，在44500次以后，没有人常用以待也不会提更高HIV在伴侣近的扩散，此先决条件是伴侣当中一方HIV病毒病毒感染保持一致大肠杆菌可抑制瞬时。

KarimDr看来，外科手术却是是防止思路当中的一个关键性四组成部分，只要伴侣当中他或她是负责任的，ART外科手术HIV病毒病毒感染可为伴侣一方非HIV病毒病毒感染包括更高水平管控效用。

Karim分析报告当中还引用，2013年沾染此前防止思路可为麻醉瘾君子沾染HIV一些人包括相当大的管控效用，该研究成果看出可提更高HIV扩散风险约达49%。

2. ART外科手术的更高占有率

意味着ART外科手术的更高占有率不仅可以减少一方为HIV病毒病毒感染的伴侣当中近出原是大肠杆菌扩散，还可以相当大提更高病毒病毒感染的整体致死率。

一项大约100000例尼日利亚城镇居民人口数的链表研究成果看出，2003年（ART于这一年本来在当地试用）该东部孩童不等意味著不等寿命为49.2岁，截至2011年孩童不等意味著不等寿命激增60.5岁，其当中，ART的更高占有率对11.3年不等寿命的增长充满信心。

KarimDr表示，在他有生之年还没有人看着过意味著不等寿命能遭遇如此之大的变化，除非全球化生活遭遇的剧变才能得到与全面实施ART外科手术如此相同的结果。

因此，更进一步还会从外用脱氧核糖核酸病物大量投入当中获取更多的受益。他同时也声称，若要降至终结乙型肝炎的关键性人物，以此前还要面对除此以外大的困难考验。

HIV病毒感染在一些东部的病菌率仍较更高，如尼日利亚城镇居民东部当中约有半数女性不等24岁时就出原是了HIV病毒感染；而男适度以及麻醉瘾君子一些人HIV病毒肾癌也过后偏更高。

KarimDr看来，原是在所面临的最大考验就是如何应付妨碍人们获得都可照护外科手术资源的障碍，原是在已知的可以用来防止HIV病毒感染适度扩散的照护措施包括：包皮环切术、常用以待、HIV沾染此前/后的防止以及最初开始ART外科手术。

Karim理解道，即使原是在没有人做任何创取而代之之事，只要在此之后并坚定不移全面实施既有禁毒思路，也可以获得减少HIV病毒感染宇都宫流感和提更高乙型肝炎配病率的临床研究获益。

但是，如果能在此基础之上添加取而代之的思路并将其落实拓展，那么上述临床研究获益再一进一步扩大化—这正是他所努力降至的，即最后能收服乙型肝炎。

3. 以“外科手术”作为“防止”

加拿大人不列颠尼亚哥伦比亚HIV/AIDS当区域内处长暨战略规划师Julio MontanerDr看来，以外科手术作为防止的思路切实可行。ART外科手术在不列颠尼亚育空上架全面实施以后，原始数据意外配原是，做更高效外用NIH外科手术的更高血压数量降至稳定瞬时，而宇都宫病毒感染伤亡人数有所攀升。

MontanerDr表示，所有这些反常都是在梅毒病毒肾癌激增的取材下遭遇的，因此，唯一可能的理解就是ART外科手术促成如此相当大的扭转。原先成本效益的三维得出结论，在诊断起先开始外科手术可以减省经济费用，因为这样做会使HIV病毒病毒感染和更高危一些人相当大获益。

正如MontanerDr等的最取而代之一份分析报告当中所说明的那样，不列颠尼亚哥伦比亚县区自1996年至2012年长期，因为全省拓展了更高效ART外科手术计划案，意味着了宇都宫HIV病毒感染流感攀升66%之多；据估计每年的大HIV配病率可攀升42%。

MontanerDr不仅几乎反对Karim配表的关于“原是开始迎来防止乙型肝炎流行的关键性人物”这一乐观理论，他还看来WHO指南已经包括了探查应用简化指南的基本概念。

正如以此前那样坚定不移实事求是防病思路的做法，只要几乎做并全面实施这些指南建议，多国再一意味着HIV病毒感染配病率和配生率的大幅度提更高，而此先决条件是各项举措全面实施细心。

Montaner看来，毕竟却是的是，如今以“治”而“防”的思路为防止HIV病毒感染的配病率和配生率，以及减少宇都宫流感都包括了难得机遇。

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