Neurosurgery：椎间上端镜微创治疗骨性椎间上端狭窄

腰部近下端或侧隐窝窄的传统手绝技作法，可以归类为在在或不在在颅混合的全部都是脊椎颅关节面切除绝技，和保持小关节的显微椎近下端切口加压绝技。全部都是脊椎颅关节面切除绝技往往导致脊柱节段病态不稳定和心血管疾病。随着微创新科技的发展，多位作者仍未报告过，可用内窥镜新科技来疗法腰部近下端窄，但是这些新科技的实际应用，都局限柔软的椎近盘厚实病患儿。

韩国水原的我立德脊柱医务人员神经外科的Yong Ahn博士来进行了一项研究实习，若有局麻下经皮放血内窥镜下腰部近下端切口加压绝技，是疗法颅病态椎近下端窄的一个有效的手绝技作法，文章最近发表在Neurosurgery上。

该研究实习的目的是，揭示适用于颅病态椎近下端窄的、经皮放血内窥镜下腰部近下端切口加压绝技这项新科技的详细信息，同时阐述其病理视觉效果。该研究实习是一项持续2年的前瞻病态研究实习，纳入了连续的33则有腰部椎近下端窄患儿，这些患儿都接受了内窥镜下腰部近下端切口加压绝技。

手绝技视觉效果的评估，可用疼痛光影三维低分法(VAS)、 Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab规格。手绝技过程开始于格外安全和部都是的椎近下端一侧区域，而不是风险较高的椎近下端内侧区域。然后，可以可用内镜勾和微型戟在内镜操纵下实行全部都是面的椎近下端加压。

图 1 手绝技过程示意图及绝技中一般来说应的透视图和内镜影像图。A.椎近下端加压时实习钻孔放于在椎近下端一侧。B.可用内镜勾磨除椎近下端上部角质部分。C.十分复杂的椎近下端加压可用各种工具，都有戟子、 镊子和激光。警惕通达神经根加压时可用的微型戟。D.椎近下端全部都是面加压后的再一视图。警惕加压的通达神经根和侧隐窝的位置。Endoscopic burr：内镜勾；Foraminal ligament：下端近韧带； Exiting nerve root：通达神经根；Micro punch：微型戟；Decompressed exiting nerve root：加压的通达神经根；Annulotomy Hole：侧隐窝。

该研究实习纳入18则有女病态患儿和15则有男病态患儿，大约年龄是64.2岁。绝技后腿部疼痛的大约疼痛光影三维低分逐渐减低，从开始的8.36分，减低至6 周时3.36分、 1 西县2.03 分和2 西县1.97 分。绝技后Oswestry功能障碍指数获取提升，从开始的65.8，至6周时31.6，1西县19.7 和2西县19.3。

图 2 一则有78岁女病态患儿的情形所述。A.绝技前超声图片揭示，左侧L5-S1水平格外为严重的椎近下端窄。B.绝技后超声图片揭示，内窥镜下椎近下端切口加压绝技后，椎近下端获取全部都是面的加压（交叉所示）。

图 3一则有67岁男病态患儿的情形所述。A.绝技前 MR 和 CT 图片揭示，左侧L4-5水平，在在椎近盘厚实病患儿和关节突夹击病患儿候群的格外为严重椎近下端窄。B.绝技后 MR 和 CT 图片揭示，内窥镜下椎近下端切口加压绝技后，上部完整磨除的椎近下端和可视的通达神经根。

基于改良MacNab规格，81.8%的病人获得了优或良的病理结果，同时93.9%的病人获得了腹泻的提升。

研究实习结果若有，局麻下经皮放血内窥镜下腰部近下端切口加压绝技，可能是疗法椎近下端窄的一个有效的手绝技作法。特别是对于老年人或重组基础眼科疾病的患儿，此手绝技作法可以提供安全和部都是的和可段落的病理结局。这项手绝技新科技的病理可行病态非常大，逐渐成为规格化疗法，值得进一步市场推广可用。

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