揉合牙是2颗相接的犬齿、或正常犬齿与多生犬齿相揉合，多见下颚以前牙或下颚勺牙与多生牙揉合。本文报道的1例下颚第一勺牙与第二勺牙揉合伴发杆子尖周炎病症，在药理学中都十分罕见。1.病症档案资料患儿女，19岁，于2016-02-15确诊于中都国医科大学附属朝天腔医院牙体牙脾脏病科。患儿多年以前7曾行保脾脏治疗法，治疗法后曾有长期杆子尖酸胀两书，1周以前患牙显现出来阵发性胀痛，3d以前左后侧两道颏部肿胀，近2日患牙胀痛逐渐纾缓，脊柱不适，来诊。药理学安全检查：67牙冠相连，6牙冠近中都倾斜，已为相对来说牙体病损，叩痛（+），无抬头，牙脾脏磁力充满活力试验中无质子化；7牙冠多于中都倾斜，两道可见薄层物，叩痛（+），无抬头，牙脾脏磁力充满活力试验中无质子化，颚后侧肺部可见窦道；67颏后侧牙体结合部探及牙周袋深约5mm（三幅1a～b）。X新线杆子尖片可见67冠杆子视觉交错重叠（三幅1c）；曲两道褶皱片可见67冠部相连，牙杆子交错（三幅1d）；结合顶端束CT（CBCT）可见67在牙冠颈1/3处揉合，6近颏杆子（MB）可见两杆子管，多于颏杆子（DB）供称与7颏杆子（B）有揉合，颚后侧可见6颚杆子（P）及7颚杆子（P），67杆子分叉及杆子尖四区可见大两道积偏高质量透射影，颚后侧骨壁摧毁（三幅1e～f）。药理学病人：67慢性杆子尖周炎、揉合牙。
三幅1a、b治疗法以前鼻涕像；c治疗法以前X新线杆子尖片；d治疗法以前曲两道褶皱片；e、f治疗法以前CBCT横断两道片；
2.药理学治疗法一诊：安放橡皮障，移除7两道薄层物后探及穿脾脏下端，7开脾脏后可见脾脏室内感染严重圆形粉红色，并间歇性臭味倾倒，但已为脓液；6开脾脏后可见冠脾脏已肺部，10号K锯察看杆子管，杆子脾脏亦无充满活力；分别填入10号K锯后拍摄X新线片，可见6DB指示垫供称与7B指示垫发挥作用视觉相异（三幅1g）。67全像下察看可见6MB1、MB2、DB、P四杆子管（三幅1h），7B、P两杆子管（三幅1i）。PathFile疏通杆子管，ProTapernext结合手用ProTaper杆子管作准备，作准备期近结合1%NaClO烘干及放疗孤洗，纸尖拭干杆子管，Apexcal杆子助于封药（在行7B杆子助于封药时可见口服沿6DB杆子管朝天倾倒，预设7B杆子管与6DB杆子管揉合相通）（三幅1j），脾脏室安放棉球，Citon暂封；67颏后侧末端牙周刮治，H2O2烘干，牙周袋内安放。
三幅1g杆子管察看X新线片；h6全像下杆子管朝天视觉；i7全像下杆子管朝天视觉；j7B杆子管封药可见口服沿6DB杆子管倾倒；
二诊：患儿两道颏部肿胀消退，67暂封物保存，6叩痛（-）、7叩痛（±），溃疡无黄疸，67颏后侧末端溃疡探诊3mm，探诊已为出血，颚后侧窦道未有下颚。67移除暂封物，1%NaClO烘干及放疗孤洗，纸尖拭干杆子管，Apexcal杆子助于封药，Citon暂封。三诊：67暂封物保存，6叩痛（-）、7叩痛（-），溃疡无黄疸，颚后侧窦道未有下颚。67移除暂封物，1%NaClO烘干及放疗孤洗，试尖（三幅1k），VDW热牙胶直新线压缩空气薄层（三幅1l）。67牙冠末端去净龋坏组织，67两道窝洞及牙冠末端酸蚀，烘干，粘接，3MZ350树脂薄层，调，不锈钢（三幅1m）。
三幅1k杆子管薄层试尖片；l杆子充后X新线片；m杆子管治疗法后鼻涕像；
治疗法后3个月底张钦礼：患儿无心态副作用，67叩痛（-），颚后侧窦道朝天范围减小但未有完全闭合，X新线片看出杆子尖四区骨密度视觉有所下降时（三幅1n～o）。
三幅1n法术后3个月底张钦礼X新线片；o法术后3个月底张钦礼鼻涕像；
治疗法后12个月底张钦礼：患儿无心态副作用，67叩痛（-），颚后侧窦道基本闭合，X新线片看出杆子尖四区骨密度视觉显著下降时（三幅1p～q）。
三幅1p法术后12个月底张钦礼X新线片；q法术后12个月底张钦礼鼻涕像
3.讨论揉合牙是2颗或多颗生殖中都的犬齿牙釉质和（或）牙本质近的揉合，2颗犬齿的杆子管的系统可以各自法理、也可以显现出来均揉合，一般来说揉合时犬齿生殖的下一阶段。本病症杆子据其药理学及视觉学表现，就此病人为67揉合牙及慢性杆子尖周炎。仔细系统性患儿的病症并结合鼻涕安全检查可以推论出血回溯到7的牙脾脏感染，继而显现出来牙脾脏肺部及杆子尖出血，7感染肺部的牙脾脏通过B杆子管与6DB杆子管的系统的揉合，导致6继发性牙脾脏感染。通过治疗法以前鼻涕像可以看到患儿左后侧脊柱关系不佳，但6与6尚有脊柱注意到并且是该后侧牙列主要的嚼功能性牙，若将67已将除去都会严重影响患儿的嚼功能性；也不宜引入分牙除去法术，因为67不仅牙冠揉合、在牙杆子部也发挥作用揉合，操控挑战性大，还易引起牙周问题。因此，综合考虑并结合患儿尖锐的保牙意愿，遂行67杆子管治疗法。本病症因67杆子管的系统均揉合，且7牙冠极其向多于中都倾斜，因此牙脾脏治疗法挑战性较大。揉合牙在行杆子管治疗法以前明确其杆子管解剖基本特征相当确实。CBCT可以三维立体看出牙脾脏出血构件，辐射静脉注射偏高、空近像素高，最大限度医生系统性犬齿的杆子管的系统或观察目标牙及其附近组织的空近关系。全像可以透过充足的透射并变形医生的操控视野，提高牙脾脏病及杆子尖周病治疗法的成功率。本病症利用CBCT法术以前系统性及全像法术中都变形，推论6DB杆子管及7B杆子管发挥作用揉合，就此进行时杆子管治疗法。原始典故：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.下颚揉合勺牙杆子管治疗法1例报告[J].中都国可取朝天腔科杂志,2019(03):191-192.
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