肌腱骨关节炎：全肌腱置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】考题：腱对换可延长病变生命周期

著者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究成果背景

尽管仅有腱对换（TKA）已慢慢地成为老年人腱骨关节炎（OA）的合理放射治疗手段，但目同一时间尚无更多详细资料显示TKA在腱OA放射治疗里建言关系和费效比。基于上述诱因，美国史学家Lovald ST等进行了一项对照研究成果，以阐述腱OA病变里接纳和仍未接纳TKA放射心理治疗在相关医疗费及放射治疗后功能稳定状态究竟存在完全相同。

方法

在新罕布什尔州医疗保险元数据里选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病唯里随机选取5%的样本量作为研究成果对象。将选取的OA病唯统称非TKA组成员和TKA组成员。评价基准包括：按2011年1年末的汇率校正后的达放射治疗预算、患病率、新的诊断的充血性高血压、糖尿病、以及意识癫痫。根据年龄、性取向、种族、病变对放射治疗的一致程度、病变的居住区域、以及Charlson评分值，以回归分析判断四支成员病变在每一项评价基准上的花费和危险比率不足之处的完全相同。具体来说的结果在术后1年、3年、5年、以及7埃尔进行比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629唯非TKA病唯和53,829唯TKA病唯，到术后7埃尔具体来说值分别为39,183唯和25,904唯。术后7年乌干达TKA组成员和TKA组成员病变用于放射治疗腱OA的总费分别为63,940美元和83,783美元，7年里TKA组成员的总费较非TKA组成员多19,843美元。TKA组成员术后死亡不确定性率介于0.48至0.54（p

争辩和事实：尽管该研究成果显示接纳TKA放射治疗的腱OA病变术后7年累积费较非TKA组成员高19,843美元，但该研究成果在计算费时仍未计入药品的费，而有报道在仍未接纳TKA的病变里该项费显著略高于接纳TKA放射治疗的病变。该研究成果7年的随访期里TKA组成员病唯的死亡不确定性约为非TKA组成员的一半。该研究成果事实显示TKA手术能在不显著减低长时间医疗费的才会明显降低腱OA病变的患病率。值得请注意的是，TKA组成员病唯术后同一时间3年内较非TKA组成员病唯更易出现意识癫痫，提示在这部分病变里应该请注意受控其意识健康稳定状态，并在必要时给以医学打压。

表1 TKA术后发生死亡和其它新的诊断疾病的不确定性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

总编： arztwei