富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的类固醇效力病例

一、 病例简介

病童男性，41 岁，有携带者家族史，其弟弟有携带者肝硬化病史。症状一直之外会检查，携带者两对半提示 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 阳性，HBVDNA（+），B 的大和 Fibroscan 但会，故一直尚未疗法。2017 年 10 年末因长时间肺功能极度三个年末就诊。病童仅间断服用异甘草酸镁有效成分和，一直尚未正规抗生素疗法，但肺功能仍长时间衰减。来我院后，门诊检查肺功能。携带者两对半示 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 之外阳性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（扫描千分之

二、 临床诊断

2017 年 7 年末初之外会检查发现肺功能极度，ALT215, AST156, GGT78，在当地请示报告挂水，转氨酶随之维持，后改作口服保肝降酶疗法。但是肺功能提示 ALT 仍长时间衰减于 100 左右。

2017 年 10 年末来我院请示报告结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E101]6 IU/mL(扫描千分之

疗法 3 年末后请示报告结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*101]4 IU/mL，AFP 但会。

疗法 6 年末后请示报告结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*101]3 IU/mL，AFP 但会。

疗法 12 年末后请示报告结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*101]3 IU/mL，AFP 但会。

疗法 15 年末后请示报告结果（2019 年 01 年末）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*101]3 IU/mL, 故建议行青霉素位点扫描尚未见极度。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 但会，B 的大：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据症状情况回避原发；也不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 年末复测：肺功能但会，HBV DNA

换药后 6 年末复测：肺功能但会，HBV DNA

换药后 9 年末复测（2019 年 10 年末）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现症状仍继续 TAF 疗法中的。

三、 疗法心得

对于慢性乙型肝炎症状，ETV、TDF、TAF 之外为现阶段各大须知推荐的一线 HBV 抗生素疗法类固醇。症状有携带者家族史，；也诊疗传播，初期长时间肺功能极度，回避携带者活动，症状开始选择恩替卡韦抗生素疗法，症状在可用初始方案 48 周，尽管肺功能随之但会，病毒量下降但 HBV DNA 量仅仅可以扫描到，回避安全性和经济因素所，症状不希望联合疗法或者更改类固醇疗法，跟症状长时间互动后症状，症状 60 周时同意更换 TAF 抗生素疗法，同时尽快 HBV DNA 量越低越好。

该病例中的症状为中的年症状，有携带者家族史，HBV DNA 阳性，HBeAg 阳性，ALT 极度，有明确的抗生素疗法指征，拒绝接受 ETV 疗法。上报生病率良好、生病方法正确，48 都于 HBV DNA 仍尚未达扫描千分之，且青霉素位点尚未见极度，回避原发；也不佳，更换疗法方案为 TAF 25 mg 每日一次。生病 3 个年末、6 个年末，9 个年末后请示报告，HBV DNA 量之外低于 20IU/ml 扫描千分之，同时 9 个年末时经常出现 HBeAg 和 HBeAb 的胰岛素反转，符合须知尽快。

相比 TAF 是现阶段年末所的一线 HBV 抗病物，现阶段国内外多项研究证明了其值得注意的抗生素作用，同时骨骼、肾脏的安全性显著优于 TDF。该症状在 ETV 疗法 60 都于病毒量尚未达须知尽快，TAF 现阶段已在国内主板且带入医保，症状及时换用，最终拿下较佳治果。这对于我们现阶段在临床中的此类症状的方案调整，有一定的实用价值。