消化道更大皱纹（≥2cm）与恶病态长期存在直接联系，可以发展为浸润病态胃癌，因此目前的指南推荐消化道更大皱纹可以在内镜下动手术。但由于它们尺寸较大、形状、位置特殊，内镜下动手术长期存在一定困难，不用显然动手术不太可能增加术后病情恶化的可能病态。
意大利诺沃里贾纳玛格丽特医院内镜检查室Hassan教授等进行了一项科学研究，查看内镜动手术消化道更大皱纹公共计安全有效，文章近期登载在Gut杂志上。
该荟萃比对采集了1966-2014年时有MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下动手术消化道更大皱纹的科学研究，其里还包含内镜下动手术≥20mm消化道的科学研究。
科学研究主要评估由于内镜非根治病态动手术动手术或不好事件造成的动手术动手术率，以及内镜下完整动手术率，浸润病态胃癌、不好事件、病情恶化和死亡存活率。科学研究低质量根据桑德兰-渥太华满分考虑到。
科学研究共计纳入了50项科学研究，6442名病症共计6779处消化道更大皱纹。结果显示，6442名病症则有503名（8%）病症因为内镜下不显然动手术而终于给与了动手术化疗，各不相同科学研究时有异质病态较大。只有31名（1%）病症因不好事情而终于给与了动手术化疗，各不相同科学研究时有异质病态较小，表明内镜动手术不好事件存活率低。
终于给与动手术病症里，浸润病态胃癌、非化疗病态内镜动手术、同期破损以及病情恶化率分别占有58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜动手术并发症少，内镜里空存活率仅为1.5%（96/6595），出血存活率为6.5%（423/6474）。
所有科学研究里，有5836名病症进行了内镜复查，但有502名（8.6%）病症失访。共计5334名病症完成了随访，其里735名（13.8%）病症内镜下挖掘出了病情恶化，经内镜下终于动手术动手术，成功率达到90.3%（664/735）；14名（0.3%）病症重大突破为浸润病态胃癌。再度的消化道更大皱纹相关发生率仅为0.08%（5/6278）。
上述结果显示，在对6442例病症的系统评价里，内镜动手术消化道更大皱纹灵活高达92%，不好反应存活率仅为1%，表明该技术公共计安全可靠。
尽管内镜动手术后病情恶化率接近14%，但大多数病症经终于内镜化疗病症良好。内镜黏膜下剥离术（EMR、ESD）的出现大幅减少了病情恶化的可能病态，但非常适用于浸润病态胃癌。
经作者比对，内镜动手术败北最主要的原因为消化道更大皱纹与恶病态的密切关系，可以重大突破为浸润病态胃癌。
从该科学研究来看，内镜动手术消化道更大皱纹公共计安全有效，然而需要优化和规范内镜动手术技术，同时为了维持其长期，有必要病态进行每半年的内镜复查。
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编辑： 侯秋科相关新闻
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