外科外科手术是化疗病因开放性肝脏良开放性脊柱的主要技术手段,然而该方法花费较低且可发生一系列的中风等。低能聚焦超声波(HIFU)是近期兴起的热复元技术手段,不用穿刺即可在体外透过复元,超越治果。香港的 Lang 等学者分析了 HIFU 在化疗病因开放性肝脏良开放性脊柱里面的应用价值,文章于 2017 年 8 月底 提从前发表在的 Radiology 杂志网站上。
原作者从前瞻开放性纳转入了 44 个个案的 44 个病灶,其里面的 22 个作为对照第三组,只透过超声波随访,22 个为试验第三组,透过 HIFU 化疗。病症转入第三组标准:FNA 提示为良开放性脊柱;病症感觉到呼吸不顺畅等腹部压迫病因;脊柱最大山径在 1 ~ 4 cm;脊柱大多为实开放性(70% 以上);脊柱英哩皮肤上在 5 ~ 30 mm。
转入第三组清和普通超声波检查,据信脊柱的微小以外高约、阔、低,并计数脊柱的微小(V =π/6×高约×阔×低)。
HIFU 复元时病症椅背,服用地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在超声波为了让下,根据脊柱方位微调化疗时腿部的置放方位。复元设备才会启动时将脊柱分为厚平均 7.3 mm、阔平均 5 mm 的复元亚该单位,每个亚该单位大多给予 8 秒钟频率为 204 Sv 的低频脉冲高能量,并在复元现实生活里面逐渐升低至 280 Sv,随后冷却 40 秒,减法该方法要到所有亚该单位复元完全(图 1)。
图 1 图a HIFU 复元设备操作界面 里面间的面板为整个脊柱的复元状况,有多个黄色的圆圈第三组合而成,其里面空的圆圈都有未曾复元区域内,实心圆圈都有已复元区域内;其里面A 图都有原先复元缩放,B 图都有理论上复元现实生活里面的缩放,其里面的低水声区域内(黑色圆点所示)都有坏死区域内;图b 脊柱复元术从前(pre-ablation)、术后立即(immediately after ablation)、3、6、12 个月底时的超声波缩放
复元第三组在复元后 1 周及 1、3、6、12 个月底透过超声波随访并测定脊柱微小;随访第三组则在转入第三组后 3、6、12 透过超声波随访并测定脊柱微小。微小缩小比例判别为(初始微小-随访时微小)/初始微小。复元失败判别为脊柱微小缩小 50% 或以上。
复元第三组与随访第三组病症的基线针灸资料无统计学差异,然而复元第三组脊柱微小及少于微小大多之比随访第三组。复元时,病症疼痛平均分三低,复元后疼痛有显著缓解,至复元后 1 周全部都是 3 名病症仍感到更为严重的疼痛。复元现实生活里面,有 10 位病症皮肤上消失斑,但未曾消失导致灼伤个案。
复元第三组病症转入第三组时脊柱少于微小为 6.98 mL,术后 1 周脊柱少于微小为 7.02 mL,其里面有 8 个脊柱微小轻度增加。术后 1 个月底,所有脊柱微小少于缩小平均 22.58%。术后 3 个月底脊柱少于微小缩小平均 61.54%,其里面有 18 个脊柱超越复元失败。术后 6 个月底及 12 个月底脊柱微小仍呈现下降趋势,但跟术后 3 个月底的微小相比无显著差异。而对照第三组脊柱微小在随访现实生活并没有显著变化。
单因素分析后,术从前脊柱微小越小,越非常容易超越复元失败。另外,根据病症自评,复元第三组病症腹部压迫病因在术后 3 个月底及 12 个月底大多显著降低,而随访第三组病症腹部压迫病因并未曾显著改善。
原作者援引,HIFU 是利用低能聚焦超声波,在体外发射高能量至靶向胸部引来高温升低从而超越化疗用意。该分析证实 HIFU 复元的脊柱术后微小下降,并且大多脊柱在术后 3 个月底内可以超越复元失败,并改善其腹部压迫病因。
HIFU 复元是一种安全的技术手段,在该分析里面未曾消失导致中风,同时,复元现实生活不用透过,可以降低相应的风险。
原作者同时援引,脊柱复元后 1 周微小才会有更为严重增加,似乎与噬开放性反应相关。术后 3 个月底则有显著的降低,超越复元失败。虽然随后随访现实生活里面脊柱微小呈下降趋势,但是并未曾显著的彻底改变。因此原作者认为,在术后 3 个月底未曾超越复元失败的脊柱,可以考虑随即透过 HIFU 复元。
同时,该分析里面,术从前脊柱微小越小,越非常容易复元失败。原作者援引,该结果有效地确定 HIFU 复元的脊柱的最适合微小并指导后续的针灸工作及相应的指南颁布。
原作者总结,HIFU 复元是病因开放性肝脏良开放性脊柱的新兴技术手段,对于不愿透过外科手术的病症而言是差强人意的选择。
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编辑: 刘德泉相关新闻
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