甲状腺消融新近手段：高能聚焦超声

外科外科手术是化疗病因开放性肝脏良开放性脊柱的主要技术手段，然而该方法花费较低且可发生一系列的中风等。低能聚焦超声波（HIFU）是近期兴起的热复元技术手段，不用穿刺即可在体外透过复元，超越治果。香港的 Lang 等学者分析了 HIFU 在化疗病因开放性肝脏良开放性脊柱里面的应用价值，文章于 2017 年 8 月底 提从前发表在的 Radiology 杂志网站上。

原作者从前瞻开放性纳转入了 44 个个案的 44 个病灶，其里面的 22 个作为对照第三组，只透过超声波随访，22 个为试验第三组，透过 HIFU 化疗。病症转入第三组标准：FNA 提示为良开放性脊柱；病症感觉到呼吸不顺畅等腹部压迫病因；脊柱最大山径在 1 ～ 4 cm；脊柱大多为实开放性（70% 以上）；脊柱英哩皮肤上在 5 ～ 30 mm。

转入第三组清和普通超声波检查，据信脊柱的微小以外高约、阔、低，并计数脊柱的微小（V =π/6×高约×阔×低）。

HIFU 复元时病症椅背，服用地（10～15 mg）以及哌替啶（50～100 mg）。在超声波为了让下，根据脊柱方位微调化疗时腿部的置放方位。复元设备才会启动时将脊柱分为厚平均 7.3 mm、阔平均 5 mm 的复元亚该单位，每个亚该单位大多给予 8 秒钟频率为 204 Sv 的低频脉冲高能量，并在复元现实生活里面逐渐升低至 280 Sv，随后冷却 40 秒，减法该方法要到所有亚该单位复元完全（图 1）。

图 1 图a HIFU 复元设备操作界面 里面间的面板为整个脊柱的复元状况，有多个黄色的圆圈第三组合而成，其里面空的圆圈都有未曾复元区域内，实心圆圈都有已复元区域内；其里面A 图都有原先复元缩放，B 图都有理论上复元现实生活里面的缩放，其里面的低水声区域内（黑色圆点所示）都有坏死区域内；图b 脊柱复元术从前（pre-ablation）、术后立即（immediately after ablation）、3、6、12 个月底时的超声波缩放

复元第三组在复元后 1 周及 1、3、6、12 个月底透过超声波随访并测定脊柱微小；随访第三组则在转入第三组后 3、6、12 透过超声波随访并测定脊柱微小。微小缩小比例判别为（初始微小-随访时微小）/初始微小。复元失败判别为脊柱微小缩小 50% 或以上。

复元第三组与随访第三组病症的基线针灸资料无统计学差异，然而复元第三组脊柱微小及少于微小大多之比随访第三组。复元时，病症疼痛平均分三低，复元后疼痛有显著缓解，至复元后 1 周全部都是 3 名病症仍感到更为严重的疼痛。复元现实生活里面，有 10 位病症皮肤上消失斑，但未曾消失导致灼伤个案。

复元第三组病症转入第三组时脊柱少于微小为 6.98 mL，术后 1 周脊柱少于微小为 7.02 mL，其里面有 8 个脊柱微小轻度增加。术后 1 个月底，所有脊柱微小少于缩小平均 22.58%。术后 3 个月底脊柱少于微小缩小平均 61.54%，其里面有 18 个脊柱超越复元失败。术后 6 个月底及 12 个月底脊柱微小仍呈现下降趋势，但跟术后 3 个月底的微小相比无显著差异。而对照第三组脊柱微小在随访现实生活并没有显著变化。

单因素分析后，术从前脊柱微小越小，越非常容易超越复元失败。另外，根据病症自评，复元第三组病症腹部压迫病因在术后 3 个月底及 12 个月底大多显著降低，而随访第三组病症腹部压迫病因并未曾显著改善。

原作者援引，HIFU 是利用低能聚焦超声波，在体外发射高能量至靶向胸部引来高温升低从而超越化疗用意。该分析证实 HIFU 复元的脊柱术后微小下降，并且大多脊柱在术后 3 个月底内可以超越复元失败，并改善其腹部压迫病因。

HIFU 复元是一种安全的技术手段，在该分析里面未曾消失导致中风，同时，复元现实生活不用透过，可以降低相应的风险。

原作者同时援引，脊柱复元后 1 周微小才会有更为严重增加，似乎与噬开放性反应相关。术后 3 个月底则有显著的降低，超越复元失败。虽然随后随访现实生活里面脊柱微小呈下降趋势，但是并未曾显著的彻底改变。因此原作者认为，在术后 3 个月底未曾超越复元失败的脊柱，可以考虑随即透过 HIFU 复元。

同时，该分析里面，术从前脊柱微小越小，越非常容易复元失败。原作者援引，该结果有效地确定 HIFU 复元的脊柱的最适合微小并指导后续的针灸工作及相应的指南颁布。

原作者总结，HIFU 复元是病因开放性肝脏良开放性脊柱的新兴技术手段，对于不愿透过外科手术的病症而言是差强人意的选择。

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