PVP与PKP，孰优孰劣

脊椎压缩性截肢是脊椎骨质疏松最常见的肝硬化，常见于老年人，多放于T11~L2，它可以导致截肢手部疼痛，脊椎高度丢失，脊椎不稳，甚至会导致脊椎后细病变。随着病痛的放展，其症状主要所列现为截肢脊椎手部的持续疼痛和脊椎活动依赖于，最终严重损害病变的贫困质量，甚至导致死亡。

目前脊椎压缩性截肢的治疗法方法主要有激进治疗法和手术治疗法两方面。激进治疗法主要包括应用领域止痛类固醇、抗骨质疏松类固醇，卧床往常，支具固定和康复治疗法等。手术治疗法主要应用领域经皮脊椎更进一步术(PVA)，包括经皮脊椎外科(PVP)和经皮后细外科(PKP)，PVP和PKP治疗法骨质疏松性脊椎压缩性截肢都能发挥作用快速止痛、回复脊椎高度、更进一步截肢脊椎强度与刚度、并缺失后细病变。尽管相比较PVP与PKP的科学研究非常鲜见，然而直接相比较两种手术方式的大样本科学研究却都以报道。为了进一步相比较PVP、PKP、非手术治疗法三种方式首次治疗法新放脊椎压缩性截肢的，澳大利亚史家等透过了一项基于第三世界社会保障病变数据库的大样本回顾性科学研究，评价基准包括病变的存活率、肝硬化、开刀等待时间、开刀支出、旋即入院、翻修手术等。该科学研究结果已在近期的JBJS（澳大利亚卷）杂志上出版。在该科学研究中，科学研究者在社会保障病变数据库给定了72693则有脊椎压缩性截肢病变，考虑现在曾放生过脊椎压缩性截肢的病变、曾不依PVA治疗法的病变、恶性病变以及死亡病则有，终于仅有68752则有病变确立为科学研究取向。在这68752则有病变中，55.6%的病变采用的是非手术治疗法方式，11.2%的病变采用的是PVP，33.2%的病变采用的是PKP。采用Kaplan-Meier分析和COX转回模型分析病变的成功率，并基于可能的相异变量可视结果。该科学研究结果显示，所有科学研究取向的一年总成功率为77.8%，三年总成功率为49.6%。非手术三组、PVP三组、PKP三组病变的估计三年成功率计有42.3%、49.7%、59.9%。PKP三组病变的一年成功率与三年成功率外是三三组病变中最高的，计有85.2%与59.9%。单就病变的年龄透过分析，不依PKP治疗法病变的成功率仍较高，与整体分析结果相反。PKP三组病变可视后的死亡风险较PVP三组要高于20%。此外，PKP三组病变的开刀等待时间最短（3.74天）、开刀支出最高（12032美元）、在开刀期间与术后第6个翌年时放生胃癌与褥疮的几率成比例，但PKP三组病变的翻修手术率（9.41%）却特别是在高于PVP三组病变（7.89%）。 所列I.各治疗法类型病变的人口比例博弈论资料所列II.各治疗法类型病变的成功率所列III.危险比率总汇（COX转回分析）所列IV.各治疗法类型病变的目标参数相比较图1.非手术三组、PVP三组、PKP三组病变的Kaplan-Meier分析生存直线该科学研究结果所列明，不依PVA治疗法病变的生存等待时间要特别是在长于非手术治疗法的病变。PKP可以较PVP特别是在提高病变的成功率，但其医疗支出与脊椎旋即压缩性截肢的放生率外更高，因此临床内科医生在选择手术方式时应结合实际病痛立体化慎重考虑。

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编辑： 庞