耀枢关节紊乱的诊断与治疗

1.是衷王宠惠四肢及衷浮四肢的微小颠倒及其外围秘密组织损害、劳损、退行适度彻底改变等所激发的一系列副发挥作用为主要特色的病征。

2.临床表现为竖腹，躯干僵直、咳嗽，举办活动受到限制（奇以回转举办活动受到限制甚为相比）、头晕、高血压、恶心、恶心、个别消失胸部胀痛、视物不清等副发挥作用。

3.衷王宠惠四肢半脱位，由Corner在1907年首先引述，但对该病认识和治疗，目在此之前仍间有对不利于，亦然属于下去下一阶段。

4.概念比较清晰，无独立确切认识：名称较多： “衷王宠惠四肢半脱位”、“衷王宠惠四肢侧边半脱位”、“衷王宠惠四肢回转适度半脱位”、“衷王宠惠四肢回转适度一般来说”、“衷王宠惠四肢所致”、“衷王宠惠四肢错缝”、“衷王宠惠四肢颠倒”、“衷王宠惠四肢翻转”、“衷王宠惠四肢失稳”、“衷王宠惠四肢损害”、“上腹镰不稳症”、“衷王宠惠四肢所致症”、“衷王宠惠四肢骨状肱偏歪”等病因已为同一病征。

从神经外科角度深入研究，衷王宠惠四肢和脊柱其它节段一样，是以青年运动节段为基本单位，即脊柱的种系统单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（衷王宠惠四肢）镰体之其中心为原点道出有三条互间有横向的轴承，x轴承(冠状轴承)、Y轴承(纵轴承)、Z轴承(矢状轴承)，在X、Y、Z轴承上，其举办活动由三维方向，六个自由度均是由，以及这三条轴承上综合青年运动的发挥作用，即其实质藕合青年运动。

卢人生等研究断定衷王宠惠四肢在完成屈伸和侧屈青年运动时浸润耦合轴承向回转青年运动，说明正常的衷王宠惠四肢有着间有当的有利于种系统，同时也存在潜在回转不稳的趋势。将镰骨看作不结构上体，将镰骨的连系（跟腱、四肢腺体等软秘密组织）看成可结构上体。

保持稳定衷王宠惠四肢有利于的三之外心理因素：

衷王宠惠镰骨适度构造的完整。

竖跟腱、中空跟腱等对抗剪切拉伸种系统的正常。

保持认知适用范围的衷王宠惠四肢耦合青年运动。

衷王宠惠四肢回转半脱位是以结构上体神经外科最大限度遭到损害为主要心理因素，所致不结构上体正常法医学对合人关系愈演愈烈彻底改变。

正常自然修长下，腹镰属于间有对最大限度有利于拉伸状态，间有特异性的各组皱纹群与跟腱属于互为热最大限度，一旦该最大限度有利于适度材损害，可能会所致四肢对合人关系出有现异常。

失衡的主因

慢适度劳损

长年躯干不当手部，过多的在此之前屈、后伸及回转，材成躯干皱纹肉适度动态最大限度能力增高，即动力适度最大限度紊乱，同时彻底改变衷王宠惠四肢内在拉伸最大限度能力增高，所致竖跟腱、中空跟腱等受到出有现异常牵张，跟腱损害、放松。

如头躯干过多侧倾、侧屈可材成正上方胸锁粘液皱纹高血压，或中空跟腱损害，亦然可于愈演愈烈衷王宠惠四肢回转翻转；长年屈腹、不当睡姿或用浮不作为，可使衷镰受到向在此之前或肩部或竖向的力的翻转。据以上深入研究，长年躯干不当手部是所致衷王宠惠四肢失衡的主要主因。

指甲

当外力大幅提高一定程度，材成主动青年运动大碍、被动青年运动大碍，导致四肢腺体、跟腱损害撕裂或浸润骨折，如竖跟腱损害，使其夺去上限骨肱重设种系统；中空跟腱损害，所致衷王宠惠四肢过多回转。中空跟腱和竖跟腱出有现异常损害可能会所致衷王宠惠四肢肩部翻转。

解剖心理因素

所致性疾病愈演愈烈的常可知解剖心理因素有感染适度坏死和类风湿适度四肢炎，感染适度坏死多发于儿童，由鼻腔及咽部坏死、扁桃体及口内术后等主因材成，炎适度积液踏入骨肱外围腺体和衷王宠惠侧四肢，所致四肢腺体和外围跟腱放松，四肢的程度向失衡，加之头骨万有引力发挥作用，使衷镰在此之前刀刃在此之往后，导致衷王宠惠四肢回转半脱位。

病例多神经适度于类风湿适度四肢炎，类风湿过程的损害适度坏死彻底改变和神经适度于脉管炎的秘密组织自体所致跟腱和四肢腺体放松，这种慢适度坏死过程还导致邻近骨损害和四肢滑膜肉芽秘密组织转变成；另外，皮肤病和等实际上损害骨适度和或跟腱构造，也可导致衷王宠惠四肢回转半脱位。

衷王宠惠镰的骨适度构造与皱纹肉跟腱

衷镰（Atlas），取自忒之中背负着天王星的泰坦巨神阿特拉斯。指高等脊镰动物的第一腹镰。衷镰成环形，从未镰体、棘肱和上四肢肱，而由在此之前刀刃、后刀刃和两个侧块（lateral mass）组合而成。

衷王宠惠镰均属于非典改型镰骨。衷镰外观呈深绿色，无镰体，由在此之前、后刀刃和两端块均是由。在此之前刀刃占多数衷镰的 1/5，之中部增生为在此之前结节；后刀刃占多数 3/5，之中部向后凹陷为后结节侧块是衷镰两端增生的部份, 其上下有椭呈圆形和呈圆形四肢面。

王宠惠镰自镰体向上有一中空肱起，称骨肱，长 14-16 mm , 分尖、体、复合 3 部份。王宠惠镰镰刀刃根短而粗，镰板较厚，其棘肱末端膨大而相比楔形，在体表亦然可看清，可作为体表出发点的骨适度标志。

衷王宠惠镰错综复杂无镰间盘，上可能会其实质的衷王宠惠四肢由 4个四肢均是由：2个是衷镰两端块的下四肢面与王宠惠镰的2个上四肢面组合而成的四肢，称做磨动四肢；一个是衷镰在此之前刀刃正之中上面的凹形四肢面与骨肱组合而成的四肢，称做衷骨四肢；另一个是骨肱与衷镰竖跟腱间转变成的四肢，有学者称做滑腺体。

王宠惠镰作为 10块皱纹肉的起起至点 ( 棘肱 6块：近头下竖皱纹，头后汐止皱纹，腹半棘皱纹；竖肱 4 块：近之中竖角皱纹，耻骨提皱纹 ) 。

这些皱纹肉都作准备头躯干的回转 、屈伸、侧屈青年运动，这种构造特色使它成为上腹段的拉伸之其中心，其之中耻骨提皱纹起于腹 1 - 4 竖肱，起至于耻骨骨内上角。

垫皱纹与仅有皱纹均起至于上腹镰竖肱和粘液；头后汐止皱纹起于王宠惠镰棘肱，起至于浮骨下腹线的侧；头下竖皱纹起于王宠惠镰棘肱，起至于衷镰竖肱。

保持稳定衷王宠惠四肢有利于的构造还包括竖跟腱 、 中空跟腱 、衷王宠惠在此之前后覆膜、骨肱尖跟腱及四肢腺体等。

其之中竖跟腱下端于衷镰两端块内上部，是衷王宠惠镰间最强有力的跟腱，是保持稳定衷王宠惠镰有利于的主要跟腱，有上限骨肱过多举办活动，防起至衷镰向在此之前翻转的发挥作用，并将骨肱与腹神经元阻隔开。

骨肱尖跟腱起于骨肱正上方，中空跟腱下端于骨肱两端，此跟腱的主要种系统是上限尾部过多在此之前屈和回转。

基于上述法医学及种系统上的特色，当躯干属于自然的认知手部时， 互为特异性的各组皱纹群与跟腱属于力热最大限度，衷王宠惠四肢也就保持稳定着间有对有利于的种系统，一旦这种最大限度被冲破，由于衷王宠惠四肢法医学及种系统上的特色，使其亦然可于愈演愈烈半脱位。

在长年偏偏之中，由于不当手部，尾部过多向正上方回转时，或头浮指甲，躯干附近软秘密组织愈演愈烈炎适度彻底改变时，以及退变或其他主因都可导致脊柱皱纹不稳、高血压或劳损，使两端皱纹张力最大限度紊乱，两端皱纹力不最大限度从而所致衷王宠惠四肢半脱位。

下端于衷镰的皱纹肉正上方愈演愈烈劳损或损害，消失溢出有、黏膜、高血压时，在转腹时极亦然可牵拉衷镰，所致衷镰转轴承。

长年偏偏可使竖跟腱过多激发矛盾而所致慢适度积累适度损害，使其夺去正常种系统，亦然可材成衷镰向在此之前半脱位。

过多回转或侧屈可材成正上方胸锁粘液皱纹高血压，中空跟腱损害，亦然可于愈演愈烈衷王宠惠四肢回转半脱位。

腹 1 - 3脊神经元

第 1 腹神经元自浮骨与衷镰后刀刃错综复杂身穿出有，其经行被垫在镰动脉与后刀刃错综复杂，与后刀刃眼下与镰动脉下如意接触紧密，其后支即浮下神经元相比粗于在此之前支，自浮下对角身穿出有，浮下对角较狭小，浮下神经元在其出有口处由外围筋膜一般来说。

第 2 腹神经元从衷镰后刀刃下方和王宠惠镰镰板眼下错综复杂身穿出有，出有口较紧，有别于其他腹脊神经元从狭窄的镰间开口身穿出有，该神经元的感觉支广泛应用栖息于至腹浮部、顶骨、耳后等处皮肤。

第 3 腹神经元后支在衷王宠惠侧四肢的侧边后截断四肢肱时与四肢腺体错综复杂有相比的筋膜连接起来，互为错综复杂人关系较一般来说。

由于上述的构造心理因素，第 1 - 3腹神经元后支在其行径之中有几处亦然可受卡压或激惹，当衷王宠惠四肢翻转时：衷镰的翻转，可使其后刀刃眼下实际上卡压浮下神经元；王宠惠镰的翻转可使浮大神经元的出有口变薄，头下竖皱纹受牵拉可卡压和激惹浮大神经元；衷王宠惠四肢错动翻转也可使两端的四肢腺体受到巨大的牵拉，实际上严重影响与其紧密间有贴的第 3 腹神经元。

腹上神经元节

腹上神经元节是外周元干之中最大者的神经元节，地处第 2 腹镰程度。其一月橡胶毛细血管支信息化到腹动脉种系统，其之中腹外动脉支控制手部毛细血管扩张和手部表皮腺体；腹内动脉支，其谱系他指有：

与三叉神经元眶上支立体化，控制额部表皮。

去皱纹控制皱纹平滑皱纹。

去瞳开口控制瞳开口扩大。

均是由睫状神经元节控制眼球毛细血管 。

去上颚控制上颚黏膜 、腺。

其一月橡胶( 灰交通支 ) 还踏入第 1 - 4腹神经元，与第1、2腹神经元间有交通的还有视神经元之中的消化道元和舌下神经元。此外，其发出有的一月橡胶侧支之中部份栖息于于衷王宠惠四肢滑膜及其外围秘密组织，部份作准备转变成了镰动脉外围神经元胚。

故衷王宠惠四肢的错动翻转或外围坏死延烧时可导致腹外周元种系统所致，进而严重影响其控制秘密组织或内脏的正常种系统。

镰动脉

据观察，镰动脉在衷王宠惠段有 3 种不尽相同改型态，即直柱改型、C 改型和 L 改型。在回转尾部时，无论转向同侧或对侧，直柱改型的镰动脉在衷王宠惠竖肱间均受到相比的牵拉和扭转，使管腔变薄，而 C 改型和 L 改型的镰动脉由于有一定的举办活动再三，虽被牵拉但不消失毛细血管扭转 、管腔变薄等彻底改变。

衷镰竖肱以上至浮骨大开口段镰动脉紧靠在衷浮四肢的外围和内侧，由于尾部回转时，衷镰和浮骨几乎四人旋转轴，故该段的镰动脉未可知相比结构上。

此外，法医学观察还断定，当衷王宠惠四肢失稳时，回转青年运动衷王宠惠四肢 ，可看不到同侧衷镰下四肢外如意可以对镰动脉转变成卡压，而对侧镰动脉由于在衷镰下四肢的后侧，回转亦同临近衷镰下四肢面，但是亦然可在衷镰竖肱开口部以及王宠惠镰竖肱开口的上口处转变成镰动脉的牵拉和卡压，使该处弯曲度加大,毛细血管相比折曲，在细胞培养则可能会严重影响到血液库存。

镰动脉主干及其谱系主要栖息于到大脑、大脑及神经元种系统。镰动脉管壁有充沛的外周元橡胶螺旋状，并随其谱系而谱系，当衷王宠惠四肢组合而成彻底改变时，镰动脉一之外受到牵拉、 挤压和扭曲，另一之外镰动脉外围的外周元受到刺激而反射导致镰动脉高血压，导致镰 - 复合动脉种系统功能障碍。

基于衷王宠惠镰的构造心理因素，衷王宠惠四肢可因譬如说的四肢出有现异常致构造不稳固，略微有外力发挥作用即愈演愈烈半脱位；或因躯干软秘密组织或内脏的感染，牵涉四肢腺体、衷镰竖跟腱，使之放松而神经适度半脱位，或因长年工作不作为、呼吸手部不作为以及退变等心理因素，导致脊柱皱纹不稳、高血压或劳损，使皱纹张力最大限度紊乱所致衷王宠惠四肢半脱位；此外，急适度指甲等外力发挥作用可实际上导致衷王宠惠镰半脱位。

当衷王宠惠四肢的错动翻转所致其北面的第 1 - 3腹神经元、镰动脉及外周元等神经元毛细血管受到激压时可间有继消失一系列临床副发挥作用。这些临床副发挥作用可可分为以下几个之外：

① 局部副发挥作用，以躯干笨拙、咳嗽、举办活动受到限制为多可知。

② 尾部副发挥作用，以镰 - 复合动脉供血盲点和浮体积神经元还好再加为主，如眩晕、高血压、失眠、记忆力消退，精神萎靡、皮质醇出有现异常，病患有高血压及偏高血压。上述副发挥作用极少单独存在，多为几种副发挥作用同时并存，仅为严重各异而已。

③ 面相副发挥作用，如双眼适度盲点、双眼眩晕、眼胀痛、复视眼蒙。此外，亦然有鼻塞、鼻过敏、晕眩、感官盲点、言词高温、颞颌四肢所致等。

④ 神经元副发挥作用，神经元凭借助两端骨状跟腱一般来说在镰管内，王宠惠四肢的回转或转轴承，一旦超越日常的认知适用范围，骨状跟腱遭到过多的牵拉，就可能会严重影响神经元侧长橡胶的神经元表征而所致步态失稳，双下肢软弱无力的其实质的“打软腿部”等副发挥作用。此外，镰动脉受到刺激，也可导致神经元在此之前动脉高血压、功能障碍，所以在头腹旋转轴时就可能会愈演愈烈功能障碍的肱然猝倒成因。

⑤ 上半身副发挥作用，以针刺困累、四肢疲惫为主。